北京协与医院冠心病介入治疗现状及其长期随访结果.pdf

中国医学科学院北京协和医学院硕上研究生论文 中文摘要 [目的]：冠脉介入治疗已经成为冠心病治疗的主要手段，北京协和医院目前尚未 报导此类病人的长期随访结果，本研究通过回顾单中心冠脉介入患者的长期随访结 果，从而评价冠脉介入治疗的安全性及有效性。 疗的住院患者2096例，排除资料不全的患者后将2053例患者的临床资料纳入研究 范围，采用门诊随诊或电话随访的形式获得1945例患者的临床预后资料，建立数 据库后运用SPSS软件进行统计学分析。 急性ST段抬高心梗患者615例(31．6％)，不稳定心绞痛及非ST段抬高心梗患者795 支架，植入支架的直径为3．01±0．4珊m，植入支架的长度为21．99±7．2姗，其中药 年的25．9％逐渐升高到2007年的86．2％；药物洗脱支架在稳定心绞痛患者中使用比 例最高为82．6％，而裸金属支架在ST短抬高心梗患者中使用比例最高为49％；全 而其他冠心病二级预防药物也被规范使用。 达研究终点：包括所有原因死亡135例(6．9％)，其中心源性原因死亡87例(4．5％)， 非心源性死亡包括22例死于感染性疾病，19例死于恶性肿瘤，其他原因7例；支 窄，43例(1．8％)患者为药物洗脱支架再狭窄)；123例患者在随访期间对靶病变 血管行再血管化治疗(6．3％)；86例患者在随访期间再次发生心梗(4．4％)，63例 为非致死性心梗；比较ST段抬高心梗患者、非ST段抬高心梗＼不稳定心绞痛患者、 稳定型心绞痛患者在随访期间死亡率、心源性死亡率、再次心梗率、靶病变再血管 于其他类型冠心病患者；比较单独植入裸金属支架、单独药物洗脱支架、同时植入 裸金属和药物洗脱支架时患者累计死亡、心源性死亡、靶病变再血管化治疗、支架 ±里垦堂型堂堕!!室垫塑堕兰堕堡兰竺!!竺丝兰 内血栓形成机率分别为：13．1％vs 洗脱支架后的事件发生率显著低于植入裸金属支架；计算裸金属支架防治支架内再 狭窄在不同年份使用时的成本效果比为35705．50933冠人，而药物洗脱支架防治支 架内再狭窄在不同年份使用时的成本效果比为51808．58421元／人；术后长期服用波 立维防治支架内血栓形成的分析显示：裸金属支架的成本效果比5068元／人，药物 洗脱支架的成本效果比为10813元／人。 [结论】：急性冠脉综合征患者在介入治疗后的心血管事件发生机率显著高于稳定 型心绞痛患者，植入药物洗脱支架相比植入裸金属支架可以显著降低患者的心血管 事件发生机率，并且没有显著增加支架内血栓形成的机率；药物洗脱支架的花费高 于裸金属支架，药物洗脱支架防止支架内再狭窄和支架内血栓形成的成本效果比也 高于裸金属支架。 [关键词】：经皮冠状动脉介入治疗裸金属支架药物洗脱支架安全性及有效性， 成本效果比 中国医学科学院北京协和医学院硕L研究生论文 of Long—t哪outc伽espatientsundergoingpercuta肌eoIus interventionina coron8ry single—center Abstract ：Percutaneousintervention(PCI)hadbecomeone [objective] coronary ofthemain for the therauputicapproachcoronaryarterydisease，butstudy outcomesin center This of our hadnot long—term reported．retrospectiVe was to the ofP(：Iunderwent cohort tenBoutc伽es st