半量瑞替普酶联合替罗非班溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死应用的分析.pdf

～ Y1901174 目 录 中文摘要………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………4 研究论文半量瑞替普酶联合替罗非班溶栓治疗ST段抬高性心肌梗 死应用研究 前言·………………·················“一””一…一DO日IJ百“………………一”””“”一”“一””一…一OOOO”一”””一”·7”一”””””。， OOOOO…………………………………………………8 材料与方法O 结果··……········································…………············11 附图………………………………………………………………14 附表………………………………………………………………15 OOOIOOOOOOO 讨论OOOOOg000000000000000000………………………………O 18 结论······……·········：··················……··OOOOO9OOOOOO············23 参考文献…………………………………………………………24 综述 ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗进展………………………28 致谓|…···························……·············“”．．“”““一一””……·47 OOOOO………………………48 个人简历…………………………………O 中文摘要 半量瑞替普酶联合替罗非班溶栓治疗ST段 抬高性心肌梗死应用研究 摘 要 目的：本研究旨在探讨半量瑞替普酶与替罗非班联合应用于ST段抬 高性心肌梗死治疗的安全性及有效性，以阐明半量瑞替普酶联合替罗非班 用于ST段抬高性心肌梗死的可行性。 方法：选取我院因ST段抬高性心肌梗死住院患者208名，年龄18～75 岁，随机分为两组，联合溶栓组：瑞替普酶及替罗非班同时给药，其中瑞 给予阿司匹林300mg即刻口服，以后300mg每日一次口服。入选标准： 不限；④距离发病在6h以内，若患者来院时已发病6～12h，心电图ST段 抬高仍然明显，伴或不伴严重胸痛者仍可入选；排除标准：年龄75岁； 血管疾病，12个月内出血性脑血管疾病)；新近(2个月内)颅脑或脊柱 的手术及外伤史；颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤；已知的出血体质；严 重的未控制的高血压，心衰；有血液性疾病史或血小板计数150x10札。 溶栓的再通临床标准①溶栓2h内胸痛缓解50％；②溶栓2h内抬高最显 著导联ST段迅速下降=50％；③溶栓2h内出现短暂心律失常；④肌钙蛋 h内， 白I(TnI)峰值提前移至发病12h内，肌酸激酶(CK．)高峰前移至15 中文摘要 化和心肌损伤标记物峰值前移最重要。冠脉造影再通指标：梗死相关动脉 血流达TIMI 血流分级。(2)临床再通率。(3)30天内死亡、非致死性再梗死、心肌 缺血复发以及上述三项之总和(复合临床终点)。次要终点：(1)出血： 轻微出血、中度、严重出血包括脑出血的发生率。(2)其他主要临床事件： 心源性休克，急性肺水肿，室性心动过速或心室颤动，心房颤动或扑动， 二度或三度房室传导