浦东新区肺结核病管理模式及干预效果的研究.pdfVIP

论文独创性声明 本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除 了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的 研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的声明 并表示了谢意。 7．中 作者签名 日期 “f 论文使用授权声明 本人完全了解复旦大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留 送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内 容，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此 规定。 妒’ 作者签名： 导师签名： 主丝垄 日期 立闯“．吨 复旦大学公共卫生学院 甫东新区肺结核病管理模式及干预效果研究 浦东新区肺结核病管理模式及干预效果研究 摘要 目的为了掌握浦东新区目前肺结核病的发病动念和疫情水平，并了解目前浦东 新区肺结核病管理现状和存在的问题，本研究对浦东新区2000年至2005年肺结 核病的登记资料进行流行病学描述，对近年来浦东新区肺结核病的治疗效果进行 初步的分析，为卫生行政部门制定未来结核病预防与控制计划提供科学依据。 方法以浦东新区2000年1月1日至2005年12月3lH其间在疾病预防控制中 心登记管理的肺结核病人为研究对象。收集病人的姓名、年龄、职业、发现方式、 发病类型、结核病诊断、治疗前检查结果、就诊f]期、确诊R期、始治方案、治 疗效果等内容。同期的人口学资料来自浦东新区疾病预防控制中心卫生信息数据 库，包括年龄和性别特征。 统计学方法包括计算观察各年的总发病率、分性别、年龄别发病率。彳i同年份、 性别之间的发病率差异采用卡方检验方法进行比较。肺结核治疗效果采用多因素 109istic回归模型进行评价。 结果 发病率在30／lO力-上下波动，6年问全人口肺结核病发病率呈缓慢下降趋势。2．男 性居民的发病率高于女性居民近3倍。男性60岁以上发病率迅速上升，部分年 龄组发病率可超过200／10万以上。3．浦东新区新发生的帅结核病人的职业构成 是以工人、离退休人员和操持家务人员为主，该部分人员约占肺结核病人的 67．8％。4．从结核病登记管理状况看，浦东新区91％的肺结核病人是因感觉不适 到医院就诊而被发现的，另有约9％的病人是通过体检方式发现的。有超过80％ 的肺结核病人为首次发病。5．有肺结核空洞的比例2000年为18．3％，2005年上 升到28．4％，肺结核空洞比例呈E升现象。6．有近60％肺结核病人的报告是由 本地区医院发出的，外区传报的约占40％。从报告的医院分级来看，三级医院传 报的占32．9％，二级医院传报的占59．1％，一级医院传报的所占比例较低。7．从 髓记报告的肺结核病诊断类型看，绝大多数为浸润型。8．痰检结果显示，2000 地区医院报告的误渗者占83．3％，外区占16．7％。误诊率的高低与报告医院的级 复旦大学公其卫生学院 浦东新区肺结核病管理模式及干预效果研究 别有关， 。缴医院的误诊率较高。2000年以来，误诊率呈下降趋势。10．肺结核 病人选择住院治疗的比例在40t精一50％之间，另外有选择全程管理和家庭督导等 方式治疗，2004年以前以全程管理为主，2004年以后采用家庭督导方式的占了 50％以上。11．目前浦东新区肺结核病人采用的治疗方法主要有“菌阳 他方法的所占比例很少。12．2000年以来，浦东新区肺结核病人的治愈率一直稳 定在93％附近，病死南乎均为2．6％。13．单因素分析结果显示，痰检阴性病人 的治愈率为95．9％，高于阳性患者；女性肺结核病人的治愈率高于男性；随着肺 结核病人的年龄增长，治愈率呈F降趋势。尤其是70岁以卜的患者，治愈率明 显H蜂：没有合并症患者的治愈率为94．8％，高于伴有合并症的患者；新发肺结 核病人的治