诊断学发热胡明要点.pptVIP

发热fever 首都医科大学潞河教学医院 内科教研室 胡明 教学大纲 教学内容 1.讲述正常体温与生理变异 2.介绍发热的发生机制 3.讲述发热的病因与分类 4.重点讲述发热的临床表现 5.重点讲述热型及临床意义 6.介绍发热的伴随症状及问诊要点 病例 23岁，女性，持续发热4天（T39℃)，伴寒战、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛、头痛 右下肺闻湿罗音 WBC计数15.3×10 9/L，胸片：右下肺大片状渗出性改变 1.患者有哪些症状？ 2.症状有何特点？ 3.为什么会出现这些症状？ 发热（fever）-定义 当机体在致热原作用下或各种病因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。  发热（fever）-正常体温 正常人的体温在体温调节中枢的调控下，通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 正常体温 口温36.3~37.2℃ 腋温36~37℃ 肛温36.5~37.7℃ 正常体温与生理变异 正常人体温 36.0~37.0℃ 正常体温在不同的个体之间稍有差异，同一个体在不同的状态下体温亦略有波动。 正常体温与生理变异 在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动或进餐后体温也可略升高，但一般波动不超过1℃。 妇女月经前及妊娠期体温略高于正常，老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。 高温环境下体温也可稍升高。 发生机制