局部药物对口腔疡治疗作用的动物实验和临床疗效研究.pdfVIP

中文摘要 局部药物对口腔溃疡治疗作用的动物实验 和临床疗效研究 摘 要 目的：口腔溃疡是一种最常见的口腔粘膜病，难以治愈。 而局部药物种类很多，客观评价其疗效具有重要作用。第一 部分利用冰醋酸法建立实验性口腔溃疡，应用四种不同剂型 药物进行局部治疗，通过光镜、透射、扫描电镜和愈合时间 观察，客观评价其作用效果，探讨其对溃疡愈合的影响，为 临床应用提供实验依据。第二部分对临床口腔溃疡患者局部 应用以上四种药物，评价药物对疼痛等自觉症状的疗效，以 选择更有效的药物。 方法：1动物模型实验：选取健康新西兰大白兔43只， 利用随机数字表分为5组，每组8只动物，剩余3只用作溃 疡形成当日的光镜、扫描电镜、透射电镜模型。I组医用高 分子口腔溃疡保护膜凝胶剂治疗组；II组重组牛碱性成纤维 细胞生长因子喷剂治疗组；III组红霉素强的松糊剂治疗组； Ⅳ组复方氯己定地塞米松膜剂治疗组；V组对照组。用体积 分数为40％的冰醋酸烧灼兔上唇两侧60秒，观察48h后形 成溃疡，同时立即按照组别进行局部治疗，每日上药2次， 对照组不做任何治疗。分别于第3日、第5曰上午用药前每 组随机处死2只兔，将每只兔的一侧溃疡切下，置于10％福 尔马林液中留作光镜标本，另一侧溃疡一切为二分别置于 2．5％戊二醛和4％戊二醛液中制作扫描电镜、透射电镜标本， 用S-3500N型扫描电子显微镜和H．7600型透射电子显微镜 中文摘要 观察。每组余4只继续治疗直至溃疡愈合，记录愈合时间。 用方差分析法检验5组的平均愈合时间有无显著性差异。 2临床疗效观察：选择我院口腔科确诊ROU轻型患者，本次 发病在48h之内就诊，溃疡面直径3-5mm，均发生在上下唇 内侧粘膜上。患者男139人，女24人，年龄18．25岁之间。 由于各种原因共得到有效样本163例，共分5组。I组医用 高分子口腔溃疡保护膜凝胶剂治疗组，33人：II组重组牛碱 性成纤维细胞生长因子喷剂治疗组，32人；III组红霉素强的 松糊剂治疗组，33人；Ⅳ组复方氯已定地塞米松膜剂治疗组， 33人；V组对照组，32人，采取维生素B2 10mg，每日3次 口服的方法治疗。每日复诊用药2次，用药前记录疼痛程度 变化，上药后禁食水半小时，用药期间禁止使用任何口服药 物，禁止食用辛辣食物。连续治疗直至溃疡愈合。记录用药 3日、6日内的显效和有效人数以及每个溃疡的愈合时间。 用统计学方法检验5组患者的显效率、总有效率和平均愈合 时间这三项指标有无显著性差异。 结果：动物实验： 1肉眼观察：溃疡模型：见溃疡大致呈圆形，直径在5。5．5mm 之间，边缘整齐，周围充血水肿，表面为黄白色，有假膜覆 盖。用药2日后：见医用高分子口腔溃疡保护膜凝胶剂组、 红霉素强的松糊剂组、复方氯已定地塞米松膜剂组、对照组 四组的溃疡直径无明显缩小，溃疡表面假膜增厚，周围充血 水肿；重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷剂组溃疡表面假膜 变薄，直径稍有缩小，但周围充血水肿。用药4日后：见红 霉素强的松糊剂组、复方氯已定地塞米松膜剂组、对照组三 组的溃疡直径缩小，溃疡表面假膜变薄，周围充血水肿减轻； 中文摘要 重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷剂组溃疡表面假膜脱落， 直径均明显缩小达一半以上，周围充血水肿消失，其中有2 个溃疡愈合；医用高分子口腔溃疡保护膜凝胶剂组溃疡表面 假膜脱落，直径明显缩小，周围充血水肿明显减轻。 2光镜观察：溃疡模型：见粘膜上皮均破溃溶解脱落，表面 覆盖坏死组织，粘膜下有大量炎细胞浸润。用药2目后：见 粘膜上皮均坏死脱落，粘膜下均有大量炎细胞浸润。用药4 日后：见红霉素强的松糊剂组、复方氯已定地塞米松膜剂组、 对照组三组标本的坏死粘膜均脱落，粘膜下仍有大量炎细胞 浸润，毛细血管扩张充血；重组牛碱性成纤维细胞生长因子 喷剂组可见溃疡下方炎细胞浸润减少，有大量成纤维细胞增 生，有肉芽组织形成；医用高分子口腔渍疡保护膜凝胶剂组 见溃疡下方有炎细胞浸润，少量成纤维细胞增生。 3透射电镜观察：溃疡模型：见溃疡表面附着有脱落坏死细 胞，下方是退变细胞。用药2日后：见医用高分子口腔溃疡 保护膜凝胶剂