自体髂骨游离移同期种植体植入修复骨量不足区牙缺失的研究.pdfVIP

浙汀大学钡+研究生论文 自体髂骨游离移植同期种植体植入修复骨量 不足区牙缺失的研究 浙江大学医学院13腔临床医学 2001级同等学力申请学位人员 刘治慧 导师 王慧明 教授 中文摘要 口腔颌面部外伤和肿瘤术后，经常导致牙槽骨缺损，长期缺牙也可以引起牙槽骨萎缩。 自体骨移植结合种植牙不仅能修复牙槽骨缺损，恢复患者外形，而且可以恢复患者的咬黝 能。jE其是自体骨移植一期植入种植体还可以减少手术次数，及早恢复患者的咬珊勤能。但 对自体骨游离移植一期植入种植体的愈合过程、种植体骨结合情况及临床效果，有不同报道。 目的本实验利用自体髂骨游离移植一期植入种植体的动物实验和临床研究，通过与 不植骨单纯植入种植体为对照研究，观察自体髂骨游离移机同期植入种植体修复骨缺损的效 果，以及组织学观察、扫描电镜观察、力学测试等结果，旨在揭示自体骼骨游离移植同期植 入种植体的愈合过程，为临床T作提供理论依据和借鉴。 方法本到f究分动物实验和临床研究两个部分： 动物实验：选择12只健康成年雄性日本人耳白兔，在双侧髂骨制备髂骨缺损模型，游 离移植自体髂骨，并同j【fJ分别在取侧韶骨植骨区及非植骨髂骨区植入自制圆柱状羟基磷灰 11模拟种植体。随机分成i组，每组4只。术屙4周、8周、12周各处死一组动物，切取标 本。进行大体标本观察，放射线、组织学(脱钙HE染色)、扫描电镜检查、力学测试。 临床研究：选择13例上前牙槽嵴萎缩而欲行种植牙修复的患者，采用自体骼骨游离移 l 浙江人学硕上Ⅲf究生论文 #。}网婀植入BL／3种植体，术后6月安装基台，烤瓷牙修复。观察种植体松动度、骨结合情 况、放射线检查、患者自我感觉等指标。 结果 一动物实验显示： 大体标本观察见各组种植体和髂骨结合紧密，种植体无松动．脱落。肉眼见种柑体和髂 骨之间多为骨性结合，仅4周植骨种植标本一些区域可见一薄层纤维样组织。 放射线检查：各组种植体周围均未见明显的放射线透射区。4周标本植骨区密度稍低于 非植骨Ⅸ密度；8周标本、12周标本植骨区密度与非植骨区密度基本无差别。 组织学及扫描电镜检查实验组与对照组种植体均与骨质形成不同程度的骨结合；对照组 种植体比实验组形成更好的骨结合；各组种植体4周、8周、12周依次形成更好的骨结合。 力学测试(反向推出实验)显示4周、8周、12周骨结合实验组最大负荷分别是 N／em2、248．3 N／cm2、307．1N／cm2、 143．9N／cm2、194．6 N／cm2。对照组最人负荷分别是229．2 N／cm2。 377．6 二临床研究显示： 术斤6月后x—ray检查，种植体与骨质结合良好，无透射阴影。切开粘膜后见种植体无 松动，移植骨骨质生长良好，患者无疼痛，自觉舒适，外形满意。一年后复查x-ray无透射 阴影．患者自觉舒适，外形满意，种植牙功能良好。 结论 自体髂骨游离移植同期植入种植体修复骨量不足区牙缺失不仅可以减少手术 次数，还能缩短缺牙时间，尽早恢复患者的外形和功能。虽然在愈合过程上稍迟于直接种植， 但也是切实可行的，是临床}：修复颌骨缺损的有效方法。 关键词 白体骨 游离骨移植 种植牙 修复骨结合 2 溉涯丈擎矮七辑究熊渣支 Iliac of BoneDefectswith Nonvascular Study