雌激素对骨质疏时种植体周围骨缺损植骨愈合的影响.pdf

中文摘要 雌激素对骨质疏松时种植体周围 骨缺损植骨愈合的影晌 摘 要 目的:通过建立大鼠骨质疏松模型，研究雌激素替 代治疗对骨质疏松时种植体周围植骨愈合的影响。 方法:选用36只32周龄雌性SD大鼠，随机分为假 手术组、卵巢切除组和雌激素组;切除雌激素组及卵巢切 除组大鼠双侧卵巢，而假手术组大鼠只切除卵巢附近等量 脂肪。术后 12周于所有大鼠胫骨近中千砺端植入纯钦螺 纹状种植体，并造成骨缺损，用轻基磷灰石植骨，上覆胶 原膜。雌激素组大鼠从种植术后第一日起肌注苯甲酸雌二 醉，其它两组注射等量生理盐水。于种植术后4周、12 周分两批处死大鼠，取全血，测量血清雌二醉水平。胫骨 标本制作脱钙组织学切片，进行组织学观察及骨组织形态 计量学测量;并用扫描电镜来观察种植体一骨界面及植骨 处断面形态。 结果:1. 卵巢切除组与假手术组比较，大鼠体重 明显增加 (P0.01)，而血清雌二醉水平则显著降低 (P0.01)。雌激素组与卵巢切除组比较，大鼠体重明显 降低 (P0.01)，而血清雌二醉水平则显著增加 Mo.01):与假手术组比较，上述两项指标差异则无显 著性 (P0.05)。2.组织学观察表明:种植4周时， 雌激素组和假手术组组织学改变相似。皮质骨处骨缺损被 HA和新生编织骨所充满，新生骨组织与种植体紧密结 中文摘要 合。松质骨区，种植体和 队 与较厚的新生骨板紧密结 合，且二者大部分表面被新生骨板所包绕;HA与新生骨 界面可见骨胶原纤维伸入到HA表面裂隙中。卵巢切除组 皮质骨区组织学改变与前两组相似;松质骨区种植体和 HA周围新生骨板厚度、及二者表面被新生骨板包绕程度 均次于前两组。种植 12周时，三组皮质骨区编织骨均被 成熟的板层骨所取代;松质骨区，雌激素组和假手术组种 植体和HA周围新生骨板厚度、及二者表面被新生骨板包 绕程度均优于卵巢切除组。 3. 电镜观察表明:雌激素 组和假手术组改变相似;两组与卵巢切除组比较，皮质骨 区钙盐结晶较大，松植骨区骨小梁密集，种植体及HA包 绕骨板较厚，且被新生骨板包绕的表面较多。 4.骨组 织形态计量学研究表明:在种植4周及12周时，卵巢切 除组的结合骨板厚度、HA包绕骨板厚度、种植体一骨结合 率及HA包被率均显著低于假手术组((P0.05或P0.01)。 雌激素组与卵巢切除组比较，上述各项参数则均显著增加 (P0.05或P0.01);而与假手术组比较，上述各项参数 则无显著性差异M(O.05)。 结论: 1.联合应用GBR技术和轻基磷灰石植骨是 修复种植体周围骨缺损的有效手段。 2.骨质疏松会阻 碍种植体骨结合，使种植体一骨结合率及结合骨板宽度下 降;而雌激素替代治疗可纠正骨质疏松的这种不良作用， 促进种植体骨结合。 3.骨质疏松会阻碍种植体周围植 骨的愈合，使经基磷灰石包被骨板厚度及包被率下降。 4。雌激素替代治疗可促进骨质疏松时种植体周围植骨的 愈合，纠正骨质疏松对种植体周围植骨愈合的不良影响。 中文摘要 关键词:牙种植，植骨， 经基磷灰石，骨质疏松， 雌激素替代治疗， 引导骨组织再生。 英文摘要 TheEffectofEstrogenReplacementTherapyon BoneHealingofBoneGraftaroundTitanium ImplantsinOsteoporoticRats ABSTRACT O树ective:Toinvestigatetheeffectofesrtogen replacementtherapyonbonehealingofhydroxyapatite(HA) inbonedefectaroundtitaniumimplantsinovariectomized rats. Methods:Thirtysix32-week-oldfemaleSDratswere randomlydivid