多层螺旋CT在正常成人活体肾及其活体肾移植术前综合评估中的应用的分析.pdf

及活体肾移植术前综合评估中的应用研究 硕士研究生：秦卫和 指导老师：陈燕萍教授、主任医师 摘 要 [研究目的】 1通过测量正常活体。肾的各径线值和位置，获得正常成人活体肾的CT影像 解剖数据，为临床及解剖教学提供依据。 2分析活体肾移植供体的MSCT资料，探讨多层螺旋CT在活体肾移植术前 的综合评估价值。 3通过比较5种重建方式对肾动脉和副肾动脉的显示效果，探讨不同重建 层厚和层间距对肾动脉及副。肾动脉显示的效果。 [材料与方法】 1研究对象 因非。肾脏疾病行腹部CT检查的病人及拟捐肾的供体共157例314个肾(其 巾。肾移植供体55例)。年龄22—77岁，平均年龄44．18±15．00岁，其中男10l 例，平均年龄41．23±15．27岁；女56例，平均年龄49．52±13．02岁。 2仪器设备与检查方法 采用德国西门子Emotionl6螺旋CT扫描机。所有病例均行平扫、增强后 动脉期及静脉期扫描，对于因非。肾脏疾病行腹部CT检查的病人动脉期扫描准值 16×0．6 mm，静脉期扫描准值16×1．2mm，球管旋转速度为0．5s／r，电压110KV, 电流90mAs。对比剂剂量为1．5ml／kg，用压力注射器经肘正中静脉注射，注射 流率3．0ml／s；动脉期扫描时间为注射对比剂后延迟23秒，静脉期为注射对比剂 摘要 后延迟80秒。55例肾移植供体加作延迟扫描。对比剂剂量为1．5ml／kg，注射流 率4．0ml／s．4．5ml／s。动脉期扫描采用Smart Prep触发扫描技术，靶动脉为双侧肾 动脉水平段腹主动脉，触发值120Hu，延迟3s后扫描。静脉期扫描在注射对比 剂后延迟55s进行扫描。延迟期在注射对比剂5分钟后扫描。 3图像处理 运用多平面重建(muitiplanar reformation，CPR)、容积再 intensityprojection，MIP)、曲面重建(curvedplannar 现(volume virtual rendering，VR)及CT仿真内镜(CTendoscopy，CTVE)等软 件获得肾脏的二维及三维图像。 对非肾移植病例动脉期横断图像重建层厚0．75mm、层间距0．4mm：静脉期 重建层厚1．5mm、层间距1．0mm。参与MSCT对活体。肾移植术前的综合评估价 值的病例动脉期横断图像重建层厚0．75mm、层间距0．4mm；静脉期图像重建层 MSCT不同重建层厚和层间距对肾动脉和副肾动脉显示效果研究的病例只重建 动脉期图像，动脉期横断图像按不同层厚及层间距重建，分别用重建层厚 mm O．75ram、层间距0．4mm(用0．75×0．4mm表示)；层厚1．0mm、层间距0．6 mm、层问距1．2 mm 厚2．0 mm(用2．0×1．2mm表示)；层厚3．0mm、层问距2．0 (用3．0×2．0mm表示)。 4观察指标 观察肾脏形态、位置，测量’肾脏长径、宽径及厚度，测量双侧肾动脉直径 和双侧肾动脉开口位置；观察有无肾动脉，肾静脉，集尿系统的变异以及肾实 质有无基础病变；观测不同重建方式对肾动脉及副。肾动脉显示数目和图像质量 的差异。 5统计学分析 应用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。所有数据均以均值±标准差表示， 检验水准取口=0．05，／K0．05时认为差异有统计学意义。用配对样本t检验比较 n 硕士学位论文 双侧。肾脏各测量值。用两样本t检验比较MSCT所测乒乓球内径和游标卡尺所 测乒乓球内径，比较双侧肾脏各测量值的性别差异，不满足方差齐性条件下，