额面QRS-T夹角和ACS预后的关系.pdfVIP

额面QRS-T 夹角与ACS 预后的关系 中文摘要 额面 QRS-T 夹角与 ACS 预后的关系 中文摘要 背景 QRS-T 夹角主要是反映心室除极向量与心室复极向量的夹角，代表部分 心脏的电活动，且随着心脏结构和功能的改变有所变动，分为空间 QRS-T 夹角与平 面 QRS-T 夹角 （也就是额面QRS-T 夹角 ）。空间 QRS-T 夹角是一个三维空间的指标， 计算复杂，不易从常规 12 导联获得，平面 QRS-T 夹角主要是指额面 QRS 波最大向 量与 T 波最大向量的夹角[1] ，可以从常规 12 导联直接获得，近年很多研究表明额面 QRS-T 夹角与很多心源性疾病悉悉相关 。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最 常见类型，也是严重危害人类健康的常见疾病[2] ,急性冠脉综合征 （ACS)是冠心病中 的危重类型。因此，我们想收集急性冠脉综合征(ACS)患者额面 QRS-T 夹角与预后的 情况，并对这两者的相关性进行探讨。 目的 通过分析体表心电图额面 QRS-T 夹角，分析 ACS 包含的不稳定性心绞 痛、ST 段抬高型心肌梗死、非 ST 段抬高型心肌梗死的额面 QRS-T 夹角特征以及所 有 ACS 患者冠脉病变不同严重程度额面 QRS-T 夹角特征，从而探讨额面 QRS-T 夹 角与急性冠脉综合征 （ACS)预后的关系 。 方法 回顾性的分析本院住院的 ACS 患者 828 例，心电图机自测 QRS 轴向量 与 T 轴向量，计算出额面 QRS-T 夹角 。（1）根据额面 QRS-T 夹角≤90°为 A 组（587 例），额面 QRS-T 夹角＞90°为 B 组（241 例），对两组的临床指标进行分析 ；（2 ）所 有 ACS 患者中不稳定性心绞痛 380 例，ST 段抬高型心肌梗死 283 例，非 ST 段抬高 型心肌梗死 165 例，分别定义为 a、b 、c 三组 ，比较三组间的一般临床指标以及额面 QRS-T 夹角的特征；（3 ）由于所有 ACS 患者均入院行冠状动脉造影术，结合造影结 果根据冠状动脉病变的严重程度的 Gensini 评分，分为20 分组、20-40 分组、40 分 组三组，比较三组间的一般临床指标以及额面 QRS-T 夹角的特征；（4)随访所有患者 的预后情况 （如心绞痛、心梗再发、心功能不全、恶性心律失常、心源性死亡等）， I 中文摘要 额面QRS-T 夹角与ACS 预后的关系 出现不良预后的有 197 例，未出现不良预后的有 631 例，分别定义为 1 组和 2 组，对 出现不良预后的相关因素进行 logistic 回归分析；（5 ）计算额面 QRS-T 夹角诊断 ACS 预后不佳的界定值； 结果 1. 以 QRS-T 夹角≤90°为 A 组，共 587 例；夹角 ＞90°为 B 组，共 241 例， 两组间年龄、高血压史、糖尿病史、血脂情况、左室收缩末期内径、出现不良预后差 异有统计学意义，两组间性别、BMI、吸烟史、饮酒史、入院时 SBP、ALT 、AST 、 Cr-s、EF、IVSd 差异无统计学意义；2.所有急性冠脉综合征分为 a、b 、c 三组，a 组、 b 组、c 组三组之间比较性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、