二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张危险因素及其手术风险的回顾性的分析.pdfVIP

目录 中文摘要……………………………………………………………………………3 英文摘要……………………………………………………………………………7 前 言……………………………………………………………………………12 第一部分二叶式主动脉瓣合并根部扩张的影响因素……………………………18 方 法………………………………………………………………………19 结 果………………………………………………………………………19 讨 论………………………………………………………………………22 结 论………………………………………………………………………29 参考文献………………………………………………………………………29 第二部分Wheat、Bentall和成形术在二叶式主动脉瓣患者中风险对照研 究……………………………………………………………………………………33 方 法………………………………………………………………………33 结 果………………………………………………………………………35 讨 论………………………………………………………………………39 结 论………………………………………………………………………44 参考文献………………………………………………………………………44 第三部分二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张手术治疗的随访研………………45 方 法……．………………………………………………………………．．45 结 果………………………………：……………………………………．．46 讨 论………………………………………………………………………48 结 论………………………………………………………………………50 参考文献………………………………………………………………………50 综j苤……………………………………………………………………………51 万方数据 二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张危险因素及手术风险的 回顾性研究 中文摘要 aortic valve，BAV)是常见先天性心脏畸形之一， 二叶式主动脉瓣(bicuspid 人群患病率在0．9．2．O％，男性女性好发比为3：1，而其中年龄达到15岁以上的 54％出现主动脉瓣狭窄。二叶式主动脉瓣常与主动脉瓣狭窄、返流、主动脉夹 层及感染性心内膜炎等疾病相关，使得这一疾病成为临床医师的又一挑战。 二叶式主动脉瓣由一大-d,两叶瓣膜组成，最常见的融合瓣叶为左．右冠瓣 叶，这种融合方式与主动脉缩窄有关(约50—75％主动脉缩窄患者合并有BAV)； 其余均为右．无冠瓣融合，与瓣尖病变相关。 研究显示二叶式主动脉瓣伴随基因或遗传异常。Emanuel等发现在BAV家 族中发病率达到14．6％，且在一代亲属关系的成员中BAV的发病率达到9．1％， 远高于人群患病率。10q的ACTA2(编码平滑肌细胞0L．肌动蛋白)突变被发现可 导致胸主动脉瘤，且与BAV相关。 BAV的诊断主要依靠心超，主动脉瓣出短轴位切面可见二叶式结构和假脊 结构，另外还可见瓣膜增厚钙化、二叶瓣膜接合缘偏心等，舒张期呈“鱼嘴”样 结构，长轴上可见融合瓣膜开放不全形成的顶盖结构。经食道超声可提高诊断 准确性。同时建议无症状患者每两年检查一次TTE，有症状患者需每年检查一 次。 BAV最常见病变是主动脉瓣狭窄，成人主动脉瓣狭窄主要源于瓣叶钙化