直肠癌根治术后部复发危险因素及预后分析.pdfVIP

直腑患I甓治术后局部复发危险因素及预后分析 直肠癌根治术后局部复发危险因素及预后分析 硕士研究生：崔冀 导 师：黄奕华教授 中山大学附属第一医院胃肠胰外科 摘要 背景和目的 外科手术己是公认的治疗直肠癌的首选方法，但术后局部复发(Local Recurrence，LR) 仍是导致患者死亡的主要原因之一。二十世纪早期直肠癌根治术后局部复发率几 乎百分之百，到上世纪五十年代复发率仍在50％左右。研究分析发现影响局部复 发的原因较多，归纳起来认为：局部复发与患者年龄和性别有关，与肿瘤位置、 肿瘤病理特征及分期有关，与淋巴结转移情况有关，与手术及外科医生有关，与 术后辅助治疗有关。其中Heald和RyaIl认为未完全切除的直肠肠系膜内残留的 癌细胞是术后局部复发的主要原因，Heald于1979年率先提出全直肠系膜切除 Mesorectum 术(Total Excision，TME)的