三七总皂甙治疗慢性肾功能衰竭的临床及实验应用研究.pdf

提 要 目的：观察三七总皂甙治疗慢性肾功能衰竭（非尿毒症期）的临床疗效及其对 5/6肾切除大鼠肾功能和结构的保护作用，并探讨其作用机理。方法：1.60例符合慢 性肾功能衰竭（非尿毒症期）的患者，随机分为试验组和对照组各 30 例，试验组用 三七总皂甙的提取物血栓通粉针（0.45g/次，每日一次）；对照组予百令胶囊（1.0g/ 次，一日3次），治疗两个月，观察治疗前后两组的血红蛋白、24小时尿蛋白定量、 肾功能、甲状旁腺激素（PTH）、N-已酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的变化。2.将40 只雄性 Wistar 大鼠随即分为 5 组：正常对照组、模型组、三七总皂甙高剂量组（简 称高剂量组）、三七总皂甙低剂量组(简称低剂量组)、百令胶囊组（简称对照组），共 5组，每组8只，分别给与相应浓度和剂量的药物，观察大鼠的尿蛋白、肾功能和肾 脏病理改变。结果：经两个月治疗后试验组患者的肾功能明显改善（P0.05～0.01） 尿蛋白明显减少、血红蛋白明显升高（P0.05～0.01），而 PTH、NAG 酶无明显下降 （P0.05）。2.三七总皂甙能明显减少 5/6 肾切除大鼠的尿蛋白（P0.05），调节了 TIMP-2、MMP-2的在肾组织的表达(P 0.05）, 抑制了肾组织中的FN、ColⅣ（P0.01）， 减轻肾小球硬化。结论：1.三七总皂甙是治疗慢性肾功能衰竭（非尿毒症期）的有效 药物，具有改善肾功能，减少尿蛋白和纠正贫血的作用。2.三七总皂甙具有保护5/6 肾切除大鼠肾功能和减轻肾脏病理损伤的作用，其机制可能与减少尿蛋白，调节基质 金属蛋白酶(MMP)-2、金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）-2、Ⅳ型胶原(ColⅣ)、纤维连 接蛋白(FN)在肾脏的表达从而减轻肾小球硬化有关。 关键词 慢性肾功能衰竭；三七总皂甙；5/6肾切除；肾小球硬化；免疫组化 Clinical and Experimental Study on Chronic Renal Failure with total saponins of panax Notoginseseng Specialty:The study of Kidney Diseases.Internal Medicine of TCM Author:Peng Shuling Tutor:Professor Guo Zhaoan Abstract Objective:To observe the effect of total saponins of notoginseseng(PNS) in treating Chronic Renal Failure (CRF).To study the effect of PNS on renal structure and function in renal cortex of 5/6 nephrectomized (NX) rats and explore its mechanism.Methods: 1.60 patients with CRF were divided randomly into two groups with the ratio of 1:1,the experiment group and the control group.Patients in the experiment group(30 cases) were administered with PNS ,while those in the control group(30 cases ) treated with Bailing capsule.Total therapeutic course was 2 monthes for both groups,the changs of urinory proteion per 24hrs ，hemoglobin ，renal function ，parathyroid horm