上海市糖尿病的病负担和慢性并发症危险因素的研究.pdfVIP

2002年复旦大学流行病与卫生统计专业硕士论文 上海市糖尿病疾病负担和慢性并发症危险因素的研究 ， (中文摘要) ／ f 糖尿病是--re病因未明的内分泌代谢慢性疾病，是遗传和环境相互作用的 结果。近年来，全球糖尿病的发病率持续增长，已经成为影响全世界人民身体 健康的一种主要慢性疾病之～。上世纪八十年代以来，上海市经济获得了极大 的发展，人民的生活水平和方式有了很大的改变，而且人口构成中老龄人121的 比例逐渐提高，已经进入了老龄化社会。所有这些社会和生活方面的改变导致 了上海市糖尿病的发病率不断增蟛目前，糖尿病已经成为影响上海市人民身 体健康的第三位主要的慢性疾病y本文第一部分对糖尿病引起的社会负担状况 和上海市近30年来的发展趋势作了深入的阐明和分析，供上海市各级政府及卫 生行政部门在制定区域卫生规划和实施健康干预措施时参考，也可供其它地区 在作糖尿病研究时参考和比较。 糖尿病的主要危害是多系统的并发症，其基础的病理改变主要是微血管和 大血管病变以及神经病变，几乎可以累及全部器官和组织，而目前尚无彻底治 愈糖尿病的医疗措施，因此防治并发症就成为改善糖尿病患者生活质量、减轻 社会和家庭负担的重要内容。本文第二部分运用病例对照研究方法广泛探索糖 尿病并发症的危险因素。 糖尿病的各种并发症并非不可避免。只要调理得当，完全可以避免或推迟 并发症的发生。即使在已经发生并发症的糖尿病患者中，从开始患糖尿病到发 生并发症这段时间间隔也很不一样。本文第三部分运用多因素生存分析方法探 索影响糖尿病患者发生并发症的时间间隔的影响因素。 ，第一部分上海市1971～2000年糖尿病引起的疾病负担研究 I 、 为了探讨上海市近30年来糖尿病引起的疾病负担的变化趋势，本研究采用 来衡量每个社会成员承担的平均强度；平均减寿年数(AYLL)来衡量每位糖尿病 患者平均损失的寿命年数。结果显示：在全社会范围内糖尿病引起的潜在寿命 减少年数呈现稳定持续的上升趋势，】9761996年上升速度稳定在每年增长 7．8％；社会成员负担的平均强度也在增大，男女组PYLL率的平均年增幅分别 2002年复旦大学流行病与卫生统计专业硕士论文 尿病对社会造成的疾病负担迅速加重，且增长势头不减，年增幅平均达7．8％； 不仅全社会的负担总量增加，社会成员承受的平均负担强度迅速增长；糖尿病 患者的医疗保健水平不断提高，但承受的伤害依然很大，高于心脑血管疾病患 者；糖尿病对女性的伤害高于男性，体现在每位女性糖尿病患者的寿命损失高 丁男性糖尿病患者，而且在整个社会中女性群体承受的负担总量和强度高于男 性群体，差距还有增大趋势。 (关键词]疾病负担；潜在减寿年数；减寿率；平均减寿年数；趋势分析 第二部分2型糖尿病慢性并发症危险因素的探索性研究 为了探讨糖尿病患者发生慢性并发症的危险因素，本次研究以医院门诊和 住院的糖尿病患者为主要对象，开展探索性病例对照研究。研究对象全部来自 医院内科、内分泌科和仙霞地段医院的糖尿病专科门诊确诊的40岁以上糖尿病 甲亢、甲减、脑垂体等内分泌疾病及各种继发性糖尿病。经全面检查确诊发现 172例糖尿病慢性并发症患者，作为病例组；其余无任何并发症的256名糖尿 病患者作为对照组，结果发现：高年龄、病程长、女性、高血压、高血压家族 史、收入高、平时平均血糖值高于7．5mmol／L是糖尿病并发症的危险因素，多 食含脂肪的食物、蔬菜摄入少、口味重、锻炼少为可疑的危险因素。以并发心 脏疾病或脑血管疾病的119例糖尿病患者作为病例组，无任何眼病、肾病、心 血管病、周围神经病变、下肢病变的256例糖尿病患者作为对照组，分析认为 糖尿病心脑血管并发症的危险因素为年龄大、女性、血糖控制差、收入高、病 程长、高血压，和全部并发症的危险因子相似。因此，为预防糖尿病并发症的 发生，应注意控制血糖在7．5mmol／L以下；保持正常自q舡压水平，减少摄入富 含油脂的食物，多吃蔬菜；关注女性糖尿病患者。 (关键词)糖尿病：慢性并发症；危险因素；多因素分析 -_●_一-___-●__-一