中链甘油三酯对型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响.pdfVIP

中链甘油-iN对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影Ⅱ向 中文摘要 中链-h-；由三酯对2型糖尿病患者 胰岛素抵技,XeJ影响 专业：营养与食品卫生掌 03级硕士研究生： 邓斌 导 师： 马静教授 中文摘要 糖尿病已经成为一种全球性的公共健康问题。随着人类生活水平的提高，糖 尿病的发病呈现出迅速上升的趋势。与此同时，糖尿病的患病人群也在扩大，2 型糖尿病在儿童和青少年当中变得更为常见。伴随着发病率的上升和发病人群的 年轻化，糖尿病及其并发症给社会和个人带来的负担也越来越沉重。遗传背景的 研究提示，中国人属于糖尿病发病危险性较高的人群。在中国65岁以上老年人 的常见慢性疾病中，糖尿病的患病人数排在第一位，其直接经济损失也高达13．7 亿元。巨大的经济和社会负担使得糖尿病的预防和有效治疗已是刻不容缓。 2型糖尿病是糖尿病的主要类型，是一种由多种不同疾病组成的，以碳水化 合物和脂质代19于异常为特点的综合症，胰岛素抵抗是其最基本的病理特征之一。 胰岛素抵抗个体常伴随有高胰岛素血症，血中胰岛素浓度升高代偿胰岛素作用的 减弱；随着胰岛素抵抗发展，当机体不能分泌足量的胰岛素进行代偿时，血糖水 平就会升高，2型糖尿病就随之出现。 由于胰岛素能作用于肌肉，肝脏和脂肪组织，因此胰岛素抵抗也相应表现为 胰岛素对肝葡萄糖生成，肌肉葡萄糖氧化和脂肪组织脂质水解等多方面调节能力 中链甘油三酯对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响 中文摘要 的减弱。胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病病理机制中关键的一环，而且也是血脂紊 乱和高血胜等并发症的主要机制。比如胰岛素抵抗会刺激自主神经系统，促进继 发性高血压的发生；脂肪细胞对胰岛素抵抗导致脂质水解和脂肪酸释放增加， FFA升高反过来又促进其他组织对于胰岛素作用的抵抗，由此陷入恶性循环。 营养治疗是糖尿病综合治疗的重要部分，膳食脂肪酸构成对2型糖尿病和胰 岛素抵抗有影响。!：LPmJ饱和脂肪酸促进胰岛素抵抗，不饱和脂肪酸缓解胰岛素抵 抗，反式脂肪酸干扰胰岛素作用等。这说明选择适当的膳食脂肪种类，将会是改 善2型糖尿病行之有效的方法。 有关脂肪酸对胰岛素抵抗影响的机制中，细胞内的脂质沉积是胰岛素信号受 抑制的主要原因，这种沉积是脂肪酸在细胞内的代谢方式发生变化的后果。脂肪 酸在其进入细胞后会被酯化成为长链脂酰辅酶A(LC．CoA)。由于CPTl的活 性受到抑制，氧化通路受阻，LC—CoA的在胞浆中堆积，进而形成二酰基引油或 是甘油三酯(TG)沉积。LC—CoA、TG等脂质的增多伴随省肌肉葡萄糖氧化减 少，肝葡萄糖生成增多。而减少脂质在这些细胞中的堆积，胰岛素敏感性能得到 恢复。 和一个日油分子酯化而成，其生理和生物学特性与日常膳食中的长链脂肪(LCT) 明显不同。这使人有兴趣了解MCT或是MCFA剥胰岛素抵抗的影响。研究结果 显示MCT或MCFA短期内能改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，而其氧化在胰 岛素抵抗环境下不受抑制。此外MCFA也不会引起肝细胞中TG沉积，甚至有 可能促进长链脂肪酸(LCFA)进入线粒体氧化。 尽管如此，凭借现有的结果对于MCT或MCFA对2型糖尿病患者胰岛素抵 抗的中长期影响作估计尚不充分。随着近年来胰岛素敏感性检测方法的改进和对 于胰岛素抵抗研究的进一步深入，我们希望了解MCT对胰岛素抵抗的中长期影 响，并同时观察相关病程的变化。 血糖利空腹血胰岛素浓度结合起来对胰岛素敏感性进行评价，与“金标准”方法有 良好的相关性，能较好反映胰岛素抵抗状态，而且足适用于2型糖尿病患者的方 II 中链甘油三酯对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影H向 中文摘要 法，因此本次研究采用这两个指数评价患者的胰岛素敏感性。 内脏性肥胖与2型糖尿病和胰岛素抵抗有着紧密关联，这突出表现为游离脂 肪酸(FFA)升高、脂质异位沉积(如在肌细胞、肝脏中的沉积)和脂肪因子对 胰岛素敏感