儿童听力障碍流现状及早期康复远期效果评价.pdf

中文摘要 聋儿康复主要是针对学龄前有听力障碍的儿童，通过医学、教育、社 会、职业等方面措施，使其在听觉、言语、心理等各方面得到全面康复。 目前关于聋儿早期康复策略的评价还缺乏数据支持，近年来，评价聋儿康 复效果的指标为言语识别率、语言能力、入普幼普小率等，事实上，将上 述指标作为康复效果的评价指标是不全面的。聋儿康复领域关于康复效果 的评价越来越受重视，但目前国内外还没有系统评价的聋儿康复远期效果的 指标或量表。本研究在了解儿童流行现状的基础上，特别是关于聋儿康复 需求及利用的基础上，试图制定聋儿康复远期效果指标体系，并采用此指 标体系对现行机构康复远期效果进行评价分析，最终为评价我国现行聋儿 康复策略和措施提供借鉴。 项目地区选择条件：(1)该省／市当地经济发展水平；(2)当地政府 和残疾人联合会支持程度，著有经费支持。依据上述条件选择山西省(中 等经济地区)、北京市(经济发达地区)为项目地区。 本课题主要内容： (1)了解我国聋儿的现患情况、致聋原因、康复现 状、康复需求和利用以及影响康复利用的影响因素。(2)新生儿听力普遍 筛查是实施早期干预的关键。对己开展UNHS的真实性、经济性、可行性进 行分析。 (3)初步制定聋儿康复效果评价指标体系，为今后聋儿康复策略 的评价提供工具；对机构康复远期效果进行评价系统，为今后制定康复目 标和康复措旖提供科学依据，并为聋儿走向的预测提供标准。 第一章北京市0-6岁儿童听力残疾现况调查 1．对象与方法 1．1调查对象及抽样方法按概率比例、二阶段分层整群抽样，调查 北京市18个区县具有北京市户口的0-6岁儿童28709人。 1．2质量控制从设计阶段、现场工作到数据分析都进行了严格的质 量控制。预调查筛查员之间的一致性为100％。筛查工具灵敏度、特异度在 95％以上。 行统计分析。 2．结果 2．1北京市0-6岁儿童听力残疾的流行特征筛查阳性率为3．76％o， 听力残疾的现患率为0．9‰，假阴性为4／28738，调整后听力残疾总现患率 为1．04％o。按照CHINA一1987耳聋分级标准分级，极重度30．8％，重度30．8％， 中重度7，6％，中度30．8％。重度以上患病率0．56‰；中度及中重度假阴性 率调整后听力残疾率为O．49‰。 2．2听力残疾分布特征 (1)听力残疾地区分布：城市地区患病率为 1．07‰，农村区县为0．77‰。(2)听力残疾人群分布：听力残疾现患率男 性略高于女性；儿童父母亲文化程度越低，儿童听力残疾患病率越高；父 母生育年龄与听力残疾有关，父母亲最佳生育年龄分别为24-35岁、25—29 岁。 2．3儿童听力残疾可疑致病因素分析对听力障碍儿童按照l：4配比 进行病例对照研究，Logistic回归模型分析听力残疾可疑因素为：怀孕期 间母亲饮酒、妊娠次数、怀孕期间受重大刺激、孕期使用计算机、父亲文 化程度，其oR值分别为48．927(C1 1．73～11．217)、57．838(CI2．419—1556．99)、85．431(CI4．144—176．26) 和14．174(CI2．566—78．29。 2．4康复现状及康复需求分析42．3％的听力残疾儿童没有接受任何 形式的治疗或康复，仅有26．9％在康复机构进行康复。68．4％的学龄前听力 残疾儿童接受学前教育。聋儿未配戴助听器具的原因为认为不必要和经济 困难。38．5％的聋儿家长认为不必要将孩子送到康复机构进行康复训练。约 10％聋儿家庭人均月收入≤1000元，低收入家庭希望得到救助。 3．结论 本次调查北京市O一6岁儿童听力残疾现患率低于国内相关调查水平， 可能与北京市经济发达、生活水平较高、妇幼保健、儿童保健等方面工作 有关。听力残疾影响因素以产前因素为主，其中孕期不良因素刺激占多数， 以环境因素为主。听力残疾儿童病例对照研究危险因素是：怀孕期间母亲 饮酒、妊娠次数、怀孕期间受重大刺激、孕期使用计算机和父亲文化程度 低。42．3％的听力残疾儿童未采取任何形式的治疗或康复措施。除了经济困 难外，家长缺乏康复知识和康复意识是制约聋儿康复的主要因素。 第二章应用耳声发射技术进行新生儿听力筛查的汇总分析 1．资料与方法 1．1资料来源按检索策略1998-2004年间国内期刊发表的关于新生 儿听力筛查所有文献及学术会议发表论文。 1．2研究方法按照meta分析的方法制定严格的检索策略、纳入和剔 除标准。采