学龄儿童空腹血水平及与其它心血管疾病危险因素关系的研究.pdfVIP

中文摘要 学龄儿童空腹血糖水平及与其它心血管疾病 危险因素关系的研究 摘 要 目的：了解我国学龄期儿童空腹血糖水平的现状，探 讨儿童血糖与其它心血管疾病危险因素的关系以及儿童血 糖的影响因素。为减少并消除儿童时期心血管疾病的危险因 素，有效预防儿童心血管疾病提供科学依据。 方法：采用多阶段抽样的方法，对石家庄地区1920例 农村1007，城市913 7-13岁儿童的身高、体重、收缩 压 SBP 、舒张压 DBP 进行测量；并采空腹静脉血， 测定血糖 FSG 、总胆固醇 TC 、甘油三脂 TG 、高密 度脂蛋白胆固醇 HI L—C 和血钙；计算身高体重指数 BMI ；统一发放并收集调查表，获得儿童饮食习惯、生 活方式、性格及家族史等资料。按美国糖尿病协会提出的标 准和本次调查95％参考值范围的上限，分别计算FSG异常 检出率。数据的统计分析采月SPSSI1．5软件。均数 i 、 标准差 S 用于对FSG分布特征进行描述。不同年龄儿童 FSG的比较用单因素方差分析 AYOVA ，若有显著性差异， 进一步做两两比较的q检验 SNK法 ：控制年龄后进行整 个年龄段性别间FSG的协方差分析。FSG异常检出率的比 较用z2检验。肥胖、血压、血脂、血钙、家庭经济收入、 膳食情况、运动量、糖尿病家族史等与血糖的关系，用单因 素的相关分析和多元逐步回归分析。用非条件Logistic回 归求OR值评价不同年龄段儿童危险因素个数的增加对血 中文摘要 糖升高的危险性大小。 结果：调整年龄、性别后，城市和农村的儿童空腹血 糖无显著性差异 P 0．05 。故将城市和农村数据合并。学 龄儿童血糖水平呈近似正态分布。儿童总体血糖的均数及 95％的参考值范围是4．95 3．73～6．17 mmol／L，其中男孩 童空腹血糖随年龄的增长呈现上升趋势。 开始明显增长的 年龄是12岁 男 和11岁 女 。不同年龄的儿童，其血 糖水平有显著性差异 P 0．05 。其中8岁、9岁与11岁、 12岁、13岁儿童血糖水平有显著性差异 P O．05 ，7岁、 10岁、ll岁与12岁儿童血糖水平有显著性差异 P O．05 。 调整年龄后进行协方差分析，男孩血糖水平高于女孩 F 11．465，P 0．01 。从儿童血糖的变化趋势上看，只有 1l岁女孩血糖高于男孩，其它年龄儿童血糖均为男孩高于 女孩。 按美国糖尿病协会提出的血糖异常标准 ≥ 6．1mmol／L ，儿童空腹血糖异常检出率为2．42％ 男2．65％， 2检验，男女血糖异常检出率无显著性差异 女2．19％ 。经z P 0．05 ；按本次调查所得95％参考值范围的上限 ≥ 6．17mmol／L 计算异常检出率为1．98％ 男2．10％，女 2检验，男女血糖异常检出率亦无显著性差异 1．86％ ，经z P O．05 。按美国标准计算的异常检出率高于按本次调查 所得95％参考值范围的上限得出的异常检出率 P 0．01 。 单因素的相关分析结果提示：儿童空腹血糖与年龄、 BMI、SBP、DBP、血钙、TC、疲劳自觉程度、家庭经济收 入、每周食用奶类、肉类、面条的次数和动物食品的好恶呈 中文摘要 间的多少呈负相关 P 。．01，P 0．05 。糖尿病家族史与儿 童血糖无显著相关性 P 0．05 。多元逐步回归结果提示： 显著影响学龄儿童空腹血糖的因素是年龄、BMI、SBP、TC、 家庭月收入、HDL．C、性别、运动量多少和每周吃甜食的 次数。 高SBP、TC高和HDL．C低对儿童血糖升高常的危险 性大小分别是3．04、4．04、1．94，说明随着SBP、TC的升高 和HDL．C的降低，血糖升高的危险性增大。甜食次数多、 活动量少和家庭月收入高对儿童血糖升高的危险性大小分 别是2．07、1．78、2．06；超重和肥胖是儿童血糖异常危险性 最大的因素 OR 4．16 。可见控制以上这些因素及控NJI．, 童肥胖有助于降低儿童血糖。 7至10岁与11至13岁两个年龄段儿童的血糖有显著 性差异 P 0．01 。7至10岁年龄段中，同时拥有多个危险 因素儿童的FSG升高的危险性是拥有一个或零个危险因素 儿童的2．44倍，ll至13岁年龄段时为1．90倍： 结论：儿童空腹血糖水平随年龄的增长而上升。不同 年龄儿童血糖明显不同，男孩血糖高于女孩。男孩与女孩之 间血糖异常检出率无显著性差异。高SBP、高TC、低HDL—C、 超重和肥胖、甜食次数多、家庭收入高、活动量少的儿童高 血糖检出率明显偏高。同时拥有多个危险因素的儿童血糖处 于高危水平的危险性明显增大 因此，控制儿童肥胖、减少甜食摄入、增加活动量等对 降低儿童血糖有重要作用。加强儿