急性皮质下脑梗后血管性认知功能障碍的相关危险因素研究.pdfVIP

急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍的 相关危险因素研究 硕士研究生： 赵 英 辛旨导教师： 高晓虹教授 专业名称： 流行病学 摘 要 目的：探讨急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍的相关危险因素。 方法：选择大连医科大学附属二院北院神经内科2005年1月至2009 年2月住院诊断为急性脑梗死患者l82例，根据简明精神状态量表(mini mentalstate 生组81例，无VCI发生组101例。采用统一设计的调查表，由经过统 一培训的医师对研究对象进行调查。调查的内容主要包括：一般情况(如 性别、年龄、文化程度、身高、体重等)、疾病史、MMSE评分结果， 并记录相关理化检查结果(如颈部血管彩超结果、颅脑CT所显示的脑 梗死的部位、病灶数目、梗死体积等)。所获资料输入Excel表建立数据 库，采用SPSS11．5软件对数据进行统计分析，单因素分析主要根据资料 的类型采用)c2检验、秩和检验或t检验，多因素分析采用非条件Logistic 回归模型及多元线性回归模型进行统计分析，计算相关统计量。 结果： 一、单因素分析显示： 1．有VCI组与无VCI组一般状况相比，有VCI组年龄明显高于无 VCI组；有VCI组文化程度低于无VCI组，有统计学差异：两组间性别 无统计学差异。 2．在VCI组中，高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化明显多于 无VCI组，有统计学差异；房颤、冠心病在两组之间无统计学意义。 3．在VCI组中，皮质下白质顶叶、侧脑室体旁白质前部、内囊前肢、 内囊膝部、丘脑、左侧大脑半球的梗死发生率高于无VCI组，有统计学 差异。有VCI组中，顶叶皮质下白质、侧脑室体旁白质前部、内囊前肢、 内囊膝部、丘脑梗死灶数目多于无VCI组，有统计学差异。有VCI组中 梗死体积大于无VCI组，有统计学差异。 二、多因素非条件Logistic回归分析显示： 糖尿病是导致VCI发生的危险因素：顶叶皮质下白质、侧脑室体旁 白质前部、内囊前肢梗死及左侧半球梗死是导致VCI发生的危险因素： 内囊膝部多个梗死灶数目的累积是导致VCI发生的危险因素。梗死体积 与VCI显著相关； 三、多元线性回归分析显示： 1．MMSE评分与文化程度呈显著正相关。 2．MMSE评分与有无糖尿病呈显著负相关。 3．MMSE评分与顶叶皮质下白质、侧脑室体旁白质前部、内囊前肢、 左侧半球梗死呈显著负相关；MMSE评分与梗死体积呈显著负相关。 结论： 1．高龄、低文化水平与急性皮质下脑梗死后VCI的发生密切相关， VCI的严重程度与文化水平呈负相关。 2．高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化与VCI的发生密切相 关，其中糖尿病是急性皮质下脑梗死后VCI发生的危险因素。VCI的严 重程度与糖尿病呈正相关。 3．急性皮质下脑梗死的部位、病灶数目、梗死体积与VCI的发生密 切相关。其中顶叶皮质下白质、侧脑室体旁白质前部、内囊前肢梗死及 左侧半球梗死是导致VCI发生的危险因素：内囊膝部多个梗死灶数目的 累积是导致VCI发生的危险因素。VCI的严重程度与顶叶皮质下白质、 侧脑室体旁白质前部、内囊前肢、左侧半球梗死及梗死体积呈正相关。 关键词：急性皮质下脑梗死 血管性认知功能障碍 危险因素 RiskfactorsforVascular after CognitiveImpairment insub-cortex cerebralinfarction Acute Master candidate：Zhao degree Ying