我国妇女妊娠分相关情况的现状调查.pdf

北京协和医学院硕上研究，卜论文 我国妇女妊娠分娩相关情况的现状调查 孟玉翠 中文摘要 【研究背景】 母亲与婴儿的健康状况不仅反映其本身的健康问题，还反映社会人群的整体 健康水平，反映整个国家的政治、经济、文化的整体水甲。母婴保健直接关系到社 会的稳定、家庭的稳定、儿童的生存与发展，因此具有特别重要的意义。因此，本 论文选取了妊娠合并贫血、胎膜早破及剖宫产三个与母婴保健关系比较密切的方 面，进行论述。 【研究目的】 总目的： 了解我国妇女妊娠及分娩的相关情况，主要包括：妊娠合并贫血、剖宫产及胎 膜早破三部分。 具体目的： 1．了解妊娠合并贫血发病率及其人群，地区及季节分布情况 2．了解妊娠合并贫血与妊娠其它并发症及分娩结局的关系 3．了解我国胎膜早破发生率及其人群，地区的分布情况 4．了解胎膜早破对母亲，胎儿，新生儿的影响情况 5．了解我国剖宫产率及其人群，地区分布情况 6．了解我国剖宫产与否的主要影响因素 7．了解我国剖宫产指征 【研究方法】 本研究为流行病学的现况研究，我们将通过摘录产科病例填写自行设计的病例 摘录卡的方式，了解妇女妊娠分娩的相关情况。 1．研究设计 一 意向性选择我国三个省，每个省份选择两个县(市)作为我们的研究现场。每 2008年全年各月的产科病历。 首先，从县(市)级医疗卫生机构已完整归档的2008年全年各月的产科病历中 的随机抽取样本，直到满足样本量； 北京协和医学院硕上研究牛论文 其次，如县(市)级医疗卫生机构产科病例无法满足样本量，则按照整群抽样 的方法抽取乡镇医院，直到满足样本量为止。 2．调查方法 根据摸底调查的情况制定《病例摘录卡片》，再咨询现况研究专家意见，制定 科学合理的摘录卡片。统一培训《病例摘录卡片》摘录员，保证摘录情况的统一。 3．研究内容 1．基本人口学特征：孕妇出生日期，结婚年龄、丈大年龄、户籍、职业等； 2．婚育史：分娩史、难产史、早产史、自然流产史、人工流产史、死胎史、 死产史等； 3．本次妊娠情况：产检情况、疾病发生情况、生产情况(是否难产、生产方 式、剖宫产原因等)； 4．新生儿情况：出生孕周、性别、出生体重、身长、Apgar评分、出生结局等。 【研究结果】 妊娠合并贫血 贫血发病率为23．2％。将不同人口学特征的孕妇的妊娠合并贫血的发病率进行 统计学检验，不同年龄段、不同职业、不同分娩史、不同流产史得到的P值分别为 0．252、O．000、0．000、O．OOO。 四川，安徽及河南三省的妊娠合并贫血的发病率分别为14．4％，26．2％和30．5％。 六县市中河南泌阳的发病率最高为40．7％，安徽射洪的最低为7．9％。 孕期贫血发病率曲线的高峰在6．8月(夏季)，贫血发病率分别为26．9％，26．3％， 26．3％；发病率曲线的低谷在12月、1月和2月(冬季)，贫血发病率分别为20．7％、 孕期贫血发病率在冬季低于春、夏季，与冬季相比春、夏两季的OR值分别为1．305 (1．153．1．477)、1．347(1．191．1．522)。 孕期贫血与妊娠高血压、难产、早产、新生儿窒息、低体重儿、死产之间的关 生体重、身长与母亲孕期的血红蛋白水平的相关进行分析，r值分别为0．033和0．055， P值分别为0．000和O．000。 胎膜早破 本研究中胎膜早破例数2199，胎膜早破发生率12．9％。胎膜早破发生率在不同 流产史、不同分娩史、是否高危妊娠及不同分娩孕周的人群中均不同，其P值分别 为O．000，O．000，O．ool，0．ooO。 2 北京协和医学院硕上研究生论文 四川，安徽和河南三省胎膜早破发生率分别为15．6％，15．7％，7．8％。六县市 中四川射洪和安徽蚌埠胎膜早破发生率较高，分别为25．1％和20．7％。 胎膜早破组剖宫产、胎儿窘迫、早产和新生儿窒息的发生率均高于对照组，其 P值分别为0．000，0．oo1，0．000，0．ooO，0．000。 剖宫产 剖宫产的例数为9174人，发生率为53．9％。剖宫产率在不同年龄、不同户口所 在地、不同职业、不同孕前BMI、小同流产次数、不同分娩次数、是否是高危妊娠