支原体在性传播染中的作用及其耐药机理研究.pdf

中文摘要 中文摘要 题目：支原体在性传播感染中的作用及其耐药机制研究 博士研究生姓名：王蓓 导师姓名： 浦跃朴教授 毕业学校：东南大学 研究背景与目的：支原体是一类大小介于细菌与病毒的能在体外培养基中生长繁殖的最小的微生物． 广泛存在于动物、植物和人类，已确定的对人类有致病性的支原体主要有7种，它们是肺炎支原体 体(Mpe)和梨支原体(坳f)，除坳以外，其余6种支原体均可通过性传播而导致男女泌尿生殖 系统感染，后3种因与AIDS的发展和结局有关而被称为艾滋病相关支原体。随着研究手段和检测 方法的发展，人们观察到越来越多的支原体“正常携带”现象，尤其是强和^锄，因此近年来，人 们对支原体的致病性提出了疑义，并在临床上采取了不向的处理方式；与此同时，在对支原体感染 进行必要的治疗时，支原体不断产生和变化着的耐药性则成为人们不得不关注的问题。同时。我国 对HIV／AIDS人群的支原体感染状况研究相对较少。针对这种状况，研究者在国家自然科学基金和 江苏省预防医学基金项目的资助下，开展了一系列研究，主要研究目的是：1、全面了解Uu、Mh、 殖道炎症患者、健康女性和男性等多种不同人群中的流行特征；2、在女性人群进一步探讨Uu和 埘l的致病性；3、研究Uu和Mh的耐药现状并提出合理的用药建议；4、探讨Uu对四环素类、氟 喹诺酮类和大环内酯类药物的耐药机制：5、研究支原体与淋病奈瑟菌的合并感染状况及淋病奈瑟菌 的耐药性和耐药机制。 主要研究内容和方法：I、研究对象分别来自江苏省南京、南通(苏中地区)、无锡(苏南地区)以及徐 州(苏北地区)的性病监测医院或，和门诊就诊者，某综合性医院妇科门诊患者。部分单位健康体检者， 以及省内几个主要地区的HIV阳性者和AIDS患者。2、采用流行病学现况调查的方法，在上述各人 群中开展问卷调查、采集泌尿生殖道分泌物标本或，和首段屎，并对每个个体进行医学检查和临床诊 断。3、用法国梅里埃支原体培养及鉴定试剂进行【厄与^锄的初步分离和鉴定，并进一步经过滤培 养和特异性PCR试验进行确认，对其中部分(，“菌株采用PCR为基础的限制性酶切多态分析 Mp采用套式PCR方法检测；其他生殖道常见致病病原体按临床微生物检验标准方法进行。4、比较 HIV阳性者、AIDS患者、其他性病患者及其性病高危人群、健康体检者、妇科生殖道感染者等人群 6种支原体检出情况，并分析其流行特征。5、在性病女患者、妇科炎症患者及女性健康体检者分析 Uu、^扬的检出情况、比较其感染浓度(CCU)，分析支原体的致病性与感染浓度、基因分型的关系， 并通过随访观察正常人群中支原体的自然消长情况及临床患者在实施抗支原体治疗前后，其l临床症 状和支原体感染浓度的变化．6、采用叉生分析法分析Uu，Mh与其它妇科生殖道常见病原体之间的 交互作用．7、先期采用法国梅里埃支原体药敏试剂盒(内含强力霉紊、交沙霉素、氧氟沙星、红霉 索、四环素、环丙沙星、阿奇霉素、克拉霉素和原始霉素等8种抗生紊)定性检测Uu，^枥临床分 I 东南大学博士学位论文 离株的耐药性．后期应用微量肉汤稀释法检测八种抗生索(包括四环素、米诺环素、红霉素、克拉 霉素、阿奇霉素、环丙沙星、氧氟沙星和左旋氧氟沙星)对确认的￡啦．^抽的最小抑菌浓度(Minimum inhibitory (QRDR)，并对扩增产物进行测序分析，采用Blast比对法比较临床菌株序列与标准菌株序列的差 异。9、在各性病监铡点调查支原体与淋病合并感染状况。对淋球菌进行相应的药敏试验和耐药基因 检测及序列分析。主要实验技术和方法与支原体研究相同。lO、根据资料类型和分析需要，建立 检验、，检验、方差分析、秩和检验、精确概率法、Logistic回归等方法对数据进行统计分析。 主要研究结果： ． 1．支原体感染的流行特征研究结果：(1)来自江苏部分地区的HIV阳性者及AIDS患者【m、Mh、 1．4％、4’6％和9．1％， 性性服务者HIV阳性者中6种支原体的感染率分别为773％、47．7％、6．8％、l 后