替比夫定联合活通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期(瘀血阻络证)临床观察.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………I 英语缩略词表……………………………………．．VI 前言…………………………………………．．1 正文…………………………………………．．2 1研究目的……………………………………．．2 2临床资料……………………………………．．2 2．1一般资料…………………………………2 2．2诊断标准…………………………………2 2．3病例选择…………………………………4 2．4治疗方法…………………………………5 2．5观察指标…………………………………5 3统计学方法……………………………………6 4结果…………………………………………6 4．1治疗48周后中医症候积分比较………………．．6 率、HBeAg阴转率、ALT复常率比较………………．．6 4．3治疗48周后两组患者肝纤维化指标变化情况比较…．7 4．4治疗48周后两组患脏厚度，门静脉内径变化情况比较．7 4．5安全疗效评价……………………………．．7 讨论…………………………………………．．8 1中国传统医学对肝硬化的认识……………………．．8 1．1肝脏的生理特性……………………………8 1．2中国传统医学对肝硬化病名的认识……………．．8 1．3中国传统医学对肝硬化病因病机的认识…………．9 1．4中国传统医学关于肝硬化的治疗………………lO 2西医对肝硬化的认识……………………………12 2．1．肝硬化的病因……………………………．12 2．2．肝硬化病理机制…………………………．．12 2．3肝硬化西医的治疗与进展……………………13 2．4．肝硬化并发症……………………………．14 2．5肝纤维指标对肝硬化诊断的意义………………16 3替比夫定联合活血通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的机理分 析…………………………………………．．17 4．活血通络方的方义……………………………．19 4．1活血通络方的组方原则……………………．．19 4．2现代药理研究……………………………．19 结论…………………………………………．23 参考文献………………………………………．．24 附录…………………………………………．26 综述文献………………………………………26 中医治疗肝纤维化临床用药特点分析………………26 参考文献……………………………………32 致谢…………………………………………．35 中文摘要 目的： 观察替比夫定联合活血通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗 效，并与单独使用替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效作比较，评 价替比夫定联合活血通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效。 方法： 将60例来自湖北省中医院肝病科住院部及门诊部的患者随机分为治 疗组和对照组，两组患者均为30例，两组患者均服用替比夫定600mg， 口服，每日1次，疗程48周，治疗组加服活血通络方(此方由赤芍159、 两次服，12周为一个疗程，总疗程为48周。治疗前及治疗后分别检测肝 功能、HBV-DNA定量、衄Ⅳ-M、肝纤维化血清指标、肝胆脾彩超、血液分 析、尿常规、肾功能、CK，心电图、生命体征，记录患者的中医症候积分。 率、HBeAg转阴率、ALT复常率，肝纤维化血清指标，肝胆脾彩超等疗效 指标，以及血液分析、尿常规、肾功能、CK，心电图等安全性指标。 结果： (1)治疗后两组患者胁痛、腹胀、乏力、食欲减退、I：／干、口苦等 临床症状得到一定的缓解，中医症候积分值较治疗前下降。中医症候积分 与治疗前比较有显著差异(PO．05)。治疗后两组患者中医症候积分比较 (PO．05)，无明显统计学意义。 (2)治疗后两组患者透明质酸、Ⅳ型胶原、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原 转阴率、ALT复常率无差异(PO．05)，无明显统计学意义。 (4)治疗后治疗组脾脏厚度及门静脉内径较治疗前有明显改变 (5)治疗前后对照组及治疗组安全性指标无明显差异(PO．05)， 无明显统计学意义。 结论：