湖北省美沙酮维治疗门诊运行现状及影响因素研究.pdfVIP

A Dissertation Submitted in Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master in Medicine The investigation of operation status quo and related factors of clinics methadone maintenance treatment in Hubei Province Ph.D.Candidate ： Jiang Wei Major ： Public Health and Preventive Medicine Supervisor ： Prof. Cheng Guangwen Zhan Faxian Wuhan University of Science and Technology Wuhan, Hubei 430081, P.R.China May 23rd, 2014 万方数据 万方数据 摘 要 目的：通过对湖北省现有美沙酮门诊运行情况调查分析，探讨美沙酮门诊病 人脱失率、运营中存在的困难、工作人员美沙酮认知、目标人群治疗依从性及影 响因素，为采取有针对性干预措施提供科学依据； 方法：采用普查和多阶段抽样方法，抽取湖北省 48 家美沙酮门诊负责人、 101 例门诊医师、药师、护士和 359 例美沙酮受治者作为研究对象，采用自拟的 《湖北省美沙酮门诊运营情况调查表》和《美沙酮门诊运行情况访谈表》，调查分 析美沙酮门诊治疗脱失率和运营困难等现况及影响因素，应用自拟的《MMT 工作人 员毒品危害减轻认知问卷》，调查分析美沙酮工作人员美沙酮认知及影响因素，采 用自拟的《MMT 受治者基本情况问卷》、Mosiky 服药依从性量表和肖水源的《社会 支持评定量表（SSRS ）》，调查分析目标人群的服药依从性、社会支持及影响因 素； 结果：48 家美沙酮门诊在治人数 6900 人，目前总体脱失率是 20.40%，有 4 家门诊的治疗脱失率超过 45.00% 。引起脱失的原因包括病人违法犯罪被关押 （84.09%）、偷吸毒品（75%）、转诊（56.82%）等。101 名美沙酮工作人员对“美 沙酮维持治疗禁忌”、“美沙酮维持治疗药理作用”和“美沙酮维持治疗毒品危害 减轻作用”的知晓率分别为 97.03%、77.23%、77.23%，对“美沙酮维持治疗入组 对象”和“美沙酮维持治疗剂量依据”的知晓率分别是 41.58%和 26.73%。门诊所 在地区归属的行政级别越高，工作人员对 MMT 知晓率越高（P0.05）。359 例受治 者中，183 例治疗依从性良好（50.98%）, 144 例依从性中等（40.11%），32 例依 从性差（8.91%）。Logistic 回归分析结果显示，女性、对毒品的渴求程度小、良 好的美沙酮维持治疗效果、门诊满意度高为治疗依从性促进因素（P0.05）。359 例受治者的社会支持总分得分为 31.14±9.022；主观支持分为 19.47±6.265；客 观支持分为 6.43±2.807；支持利用度为5.24±2.084。Logistic 回归分析结果显 示，受治者有异性伴侣、与家人关系和睦、治疗期间不认可、不偷吸毒品可能为 获得社会支持的促进因素（P0.05）。 结论：湖北省美沙酮治疗脱失率较高，影响脱失率主要因素是受治者违法犯 罪和偷吸毒品；美沙酮工作人员部分美沙酮知识认知程度偏低；受治者的服药依 I 万方数据 从性和社会支持有待提高；应加强政府主导、多部门协作