针刺结合隔蒜灸治疗强直性脊柱炎的临床研究.pdfVIP

中文摘要 目的： os i ti 强直性脊柱炎(Ankylingspondyls)是一种以骶髂关节和中轴 关节慢性炎症为主的、原因不明的自身免疫性疾病，属中医学“痹证’’中 的“骨痹”、“顽痹’’、“肾痹等范畴。目前认识到炎症是贯穿AS病情发 展最基本、最重要的病理过程，因此，早期有效地控制炎性损伤对遏制病 情发展、改善预后有着重要的意义，隔蒜灸是一种传统的外治方法，多用 于治疗虚劳顽痹等证。本课题是在中医理论指导下，运用针刺配合隔蒜灸 法治疗强直性脊柱炎，通过临床病例随机对照试验，展开疗效观察。探讨 针刺结合隔蒜灸法治疗强直性脊柱炎的临床疗效，为临床治疗本病提供可 参考的方法及疗效判断标准。 方法： 60例研究对象均为湖北省中医院针灸科门诊和住院部患者，均符合 纳入标准，按随机表法分成两组，其中针灸治疗组和针刺对照组各30例， 针灸治疗组：针刺华佗夹脊穴和督脉穴后加隔蒜灸治疗。 主穴：选相应节段的华佗夹脊穴和督脉经穴以及水沟、大椎、命门和阿是 穴。 配穴：颈部疼痛配后溪，天柱；背部疼痛配身柱，至阳，悬钟；腰骶疼痛 配肾俞，委中，八髂穴。 x50mm毫针用指切法进针，操作时水 操作方法：皮肤常规消毒，取0．30 沟采用雀啄泻法，命门、肾俞、华佗夹脊穴采用补法，余穴均采用平补平 泻手法，每日1次，每次留针30分钟，针刺后，将蒜捣如泥，混匀后备 用，同时备用纱布二层，宽15cm，长根据病人脊柱而定。操作时令患者 俯卧，尽量取舒适体位，暴露脊柱，把备好的纱布置于大椎穴至腰俞穴， 将蒜泥铺于纱布上，厚约2分，宽约2寸，压平，用中炷艾置于其上，分 段点燃，自大椎穴沿督脉至腰俞穴进行灸疗，以红晕为度。隔日1次，14 天为一个疗程。一个疗程结束后休息3日，连续治疗4个疗程。 针刺对照组：单纯采用针刺治疗。 主穴：选相应节段的华佗夹脊穴和督脉经穴以及水沟、大椎、命门和阿是 穴。 配穴：颈部疼痛配后溪，天柱；背部疼痛配身柱，至阳，悬钟；腰骶疼痛 配肾俞，委中，八露穴。 0×5 操作方法：皮肤常规消毒，取0．3 0mm毫针用指切法进针，操作时水 沟采用雀啄泻法，命门、肾俞、华佗夹脊穴采用补法，余穴均采用平补平 泻手法，每日1次，每次留针30分钟，14天为一个疗程，治疗一个疗程 后休息3日，连续治疗4个疗程。 两组资料以主要症状分级量化积分评分法及前后晨僵时间，胸廓活动 度变化指标进行评价和分析，分别观察治疗前后临床症状、前后晨僵时间 和愈显天数。通过各组自身治疗前后对照和组间对照，对结果进行统计分 析。 结果： (1)治疗前后主要症状积分变化：治疗组与对照组症状积分的比较， 治疗前无显著性差异(Po．05)，表明两组具有可比性。组内比较，治疗 组和对照组在治疗后与治疗前比较症状均有显著性差异(P0．05)，说明 两种治疗方法均可有效改善强直性脊柱炎症状；组间对照比较治疗后，两 组症状有显著性差异(PO．05)，说明针灸治疗组改善强直性脊柱炎的程 度明显优于针刺对照组。 (2)两组临床疗效的比较：两组临床疗效比较有显著性差异(P0．05)， 治疗组疗效优于对照组。 (3)治疗前后晨僵时间，胸阔活动度对比：两组间对照比较，治疗组与 对照组无显著性差异(P0．05)，表明两组具有可比性。两组治疗前后自 身比较，均有显著性差异(P0．05)说明两种治疗方法均可有效改善腰 骶部疼痛，缓解晨僵；组间对照比较治疗后，两组有显著性差异(P0．05)， 说明治疗组缓解晨僵的程度明显优于对照组。 (4)两组治疗前后中医症侯分型疗效比较：治疗组治疗后不同证型患者 多数有效，其中对寒湿痹阻型疗效最明显；对照组治疗后也有效，但两组 显效率和有效率之间均有明显差异，治疗组优于对照组(P0．05)。 结论： 针刺配合灸法治疗强直性脊柱炎明显优于单纯针刺法，能显著改善患 者的症状、体征，提高治愈率及愈显率，避免了西药的毒副作用和潜在并 发症的危险。 关键词 强直性脊柱炎；针刺；灸法；隔蒜灸 andmoxi busti oncombi nedWi th I i C treatment Acupuncture