深静脉血栓的诊断治疗及其防治分析进展.pdf

mPl FIIIIIFPIIIIlUPIIIIlUFITIIIlUPIIIIP舢 目 录 中文摘要……………………………．．．………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………6 综述深静脉血栓的诊断治疗及防治的研究进展 深静脉血栓流行病学概述…………………………………………7 深静脉血栓危险因素…………………………………………．．8 深静脉血栓的诊断及筛查方法…………………………………………9 深静脉血栓的预防治疗及管理………………………………………．．19 深静脉血栓形成的预防治疗疗程………………………………．．24 5 总结…………………………………………………………．．2 参考文献………………………………………………………………26 -‘外ⅥJ…………………………………·…………·……………………·…···’，√’致谢…………………………………………………………………………39 个人简历……………………………………………………………………40 万方数据 中文摘要 深静脉血栓的诊断治疗及防治的研究进展 摘 要 深静脉血栓是指血凝块在静脉血管内形成，是临床常见的可致死性并 发症，对创伤骨科及其他住院患者治疗及预后有极大影响。下肢血栓脱可 embolism，PE)，引起血流动力学不稳，危及生命。 发生肺栓塞(pulmonary 严重深静脉血栓后有50％患者常可发展为血栓后综合征(PTS)，严重影 响患者生活质量。目前研究已证实深静脉血栓的病变基础是静脉损伤、静 脉脉血流瘀滞以及血液高凝状态。深静脉血栓确诊后，最佳的深静脉血栓 的治疗方法(溶栓、髂静脉滤网置入、手术取栓及抗凝剂类型选择及抗凝 疗程)及管理(院外及院内护理单元)，仍存在争议。为了协助静脉血栓 栓塞症的临床诊断和治疗管理方案的制定，静脉血栓栓塞症的临床诊断方 法、辅助检查及治疗和管理已经有所发展。 深静脉超声具有敏感性高、费用低、方便快捷等优势，已被公认为 深静脉血栓的首先诊断方法，其静脉检查特异性指标如静脉管腔直径、静 脉壁表现、静脉压缩率、静脉瓣功能及侧支循环的检测有助于深静脉血栓 的分期，但研究证实深静脉超声的分期只能进行模糊静脉血血栓分期，为 探索静脉血栓分期较为准确的检查方法，目前人们进行了MRI对深静脉 血栓诊断及分期的研究，证实MRI可鉴别急性深静脉血栓、亚急性深静 脉血栓及慢性深静脉血栓。 D—dimer作为静脉血栓溶解特异性指标，从发现到目前，一直被人 们视为有重要意义的深静脉血栓检测指标，受到人们重视。同时深静脉血 栓的临床血栓危险度评分方法对于临床医师早期诊断及治疗方案的制定 有重要意义，也日益受到人们重视。但因为临床评分方法的复杂性使其未 被广泛使用，但人们并未失去对其研究的兴趣，新的简洁的评分方法正在 不断地再被验证及研究。目前临床研究证实D。dimer联合静脉血栓危险度 临床评分方法，对于排除深静脉血栓有较高敏感度，而被人们用于深静脉 血栓的诊断。同时D—dimer对深静脉血栓的阳性诊断阈值意义及检测方 法的认识也不断发展，目前临床研究认为D—dimer年龄调整阈值较传统 万方数据 中文摘要 究也有所发展。 对于深静脉血栓的治疗，包括物理治疗、药物抗凝溶栓治疗及手术取 栓治疗，目前临床常用的是物理治疗及药物抗凝溶栓治疗。物理治疗