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不良反应 抗胆碱能不良反应：包括自主神经系统与心血管系统 自主神经系统:口干，尿潴留，便秘，加重青光眼 心血管系统: 心悸、心律失常、低血压、 ECG异常、房室传导阻滞 神经系统: 震颤, 共济失调，癫痫发作 其它少见的有：皮疹, 黄疸, 粒细胞减少 过量中毒 心血管: 室颤,传导阻滞, 低血压 呼吸系统: 呼吸抑制 CNS: 激越, 惊厥, 谵妄, 昏迷 严重的抗胆碱能不良反应 TCA抗抑郁药的禁忌证 粒细胞减少症 青光眼 心脏疾患 前列腺肥大 严重肝脏疾患 单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs) MAOIs 只作为第二线抗抑郁药 与药物和食物的相互作用引起高血压危象（酪胺效应） 肝脏毒性 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs） SSRIs的优点 (与TCAs比较) : 几乎无抗胆碱能不良反应 抗组胺作用弱，镇静作用少，不增加食欲 无拮抗alpha1肾上腺受体的不良反应：很少引起体位性低血压、心悸、 ECG异常、房室传导阻滞 ?极少有药物过量的危险性 每天服药1次，很少需要调整剂量，使用方便 适用人群广泛 常用药物与适应证 氟西丁（Fluoxetine）: 抑郁障碍, 强迫症, 神经性贪食症 帕罗西汀（Paroxetine）:抑郁障碍, 强迫症, 惊恐发作, 社交恐怖症 舍曲林（Sertraline）: