神经内科护理临床路径与标准化书写资料.pptVIP

皮肤情况记录 出院带管情况 疾病宣教知识 用药知识宣教 * 神经内科23区 天数 宣教内容 分值 实得分 执行者 护理措施 分值 实得分 执行者 住院第一天 1.入院宣教，介绍病区环境，规章制度 5 　 　 1.准备床单元及协助三短六洁整理 5 　 　 　 2.介绍床位医生护士及查房时间 2 　 　 2.通知医生，监测生命体征，据病情一、二级护理 2 　 　 　 3.介绍各种检查的目的和配合方法 5 　 　 3.告知明空腹血，完成各项检查 5 　 　 　 4.做好入院评估 3 　 　 4.完成入院首次护理记录 3 　 　 　 　 5 　 　 5.遵医嘱使用脱水降颅压药物，生命体征及出血的观察 5 　 　 　 6.药物宣教 5 　 　 6.跌倒，压疮，吞咽评估 5 　 　 　 7.饮食、休息指导 5 　 　 7. 遵医嘱用药 5 　 　 　 8.正确留取大小便标本 5 　 　 8. 良肢位摆放 5 　 　 　 9.空腹检查告知 5 　 　 9. 食堂订餐，卧床休息，生活部分补偿 5 　 　 　 10. 必要时吸氧 　 　 　 10. .评估吸氧注意事项掌握 　 　 　 患者入院原因，既往史，阳性体征（神智，瞳孔，语言，肌力等） 患者对症治疗情况（病重，吸氧，心电监护） 用药情况 常规用药：脱水降颅压，脑保护 特殊用药：降压（微泵）等 护理风险评分及措施