2006-201年河南省新生儿感染菌株种类及耐药监测分析.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 目的 通过对2006．2011年河南省新生歹L重痘监护中心(NlCU)呼吸道、血液、 脑脊液、粪便、分泌物等标本细菌／真菌感染菌株的种类及不同种类标本感染阳 性率数据的分析，掌握河南省新生儿细菌／真菌感染的流行菌群，同时对感染优 势菌的耐药情况(包括革兰阴性秆菌和革兰阳性球菌等)进行分析，了解主要 感染菌的耐药情况，为临床药物的合理选用和院内感染的综合控制提供依据。 方法 选取2006．2011年河南省新生儿重症监护中心薪生歹0呼吸道、赢液、脑脊液、 粪便、分泌物等标本，遵照《全国临床检验操作规程》(第三版)的规定进行培 养和体外药敏实验，同一患者相同来源的重复菌株仅选取第一株，但敏感率差 异较大的菌株除外。其中阳性菌株采用ATB．Expression系统结合手工方法进行 鉴定和M您法药敏实验，并用纸片扩散法对其中疑难菌株实行体外药敏实验的 复查和核实，药敏结果参照CLSI标准判读，遵照WHONET软件的规定将监测 数据录入WHONET软件并进行细菌分布和耐药性统计分析。 圣意圜 0日期隧 3．1菌株构成： 2006年1月．2011年12月微生物室共接收河南省新生儿重症监护中心新生 菌中肠杆菌科细菌占51．26％，非发酵菌占47．钳％，常见的革兰阴性菌屠前几位 的是大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿 假单胞菌等；常见的革兰阳性球菌中居首位的是金黄色葡萄球葫，其次是表皮葡 萄球菌、溶血葡萄球菌和屎肠球菌。 真菌类感染中致病菌均为念珠菌，未检出丝状真菌、接合菌和两相性真菌 l 中文摘要 等。真菌类感染中以呼吸系统为主：检出真菌居前凡位的是白色念珠菌、季也 蒙念珠落、光滑念珠菌、都柏林念球菌和葡萄牙念珠菌。 3．2临床紫觅捡出细菌的总体耐药情况： 3。2．1革兰阳性蔼： 1 3…2 1葡萄球菌 海南省新生J乙重症监护中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率 为61+29％，耐甲氧匿林凝固酶阴性葡萄球菌(麓Rs洲)的检出率为94．19％，葡 萄球菌总体耐警氧西林(MRS)检出率为82．74篱。葡萄球菌对红霉素的-耐药率超 过80％，为80。6％，对SMZ的耐药率也极高，接近lO饿，为96．8％。未检出对万 古霉素(￥烈)、替考拽宁(零EC)和利奈唑胺(LZD)耐药办或不敏感的菌株。 MRSA对t3一内酰胺类药物及其复合药、氨基糖甙类、氟喹诺酮类、四环素类、大 环内脂类等抗菌药物的耐药率明显高于甲氧磁棒敏感企黄色葡萄球菌(骶SA)。 3．2。2革兰阴性茵： 3…22 1肠杆菌科细菌 河南省新生儿重症监护中心共检出4773株汤秆菌科细藏，占全部革兰阴性 杆菌的51．26％。对肠杆菌科细菌的抗麓活性较强的抗菌药物有美罗培南 肠杆菌科细蕴对氨苄西林、阿莫巍林和哌拉西林离度耐药，耐药率普遍在90％ 以上，对头孢一代、二代较高耐药，耐药率在70％以上。肠杆菌科细菌对头孢 噻肟(CTx)的耐药率极高，超过85％，推测可能是产CTX．M型超广谱13一内 酰胺酶菌株检出率高的原因，对头孢曲松(CRO)的耐药率很明显低予其他几 种第三代头孢菌素，可能和该院抗菌药物的特异化使用有关系。厄他培南等碳 青霉烯类药物对于肠杆菌科细菌依l躁维持高度敏感性，其耐药情况较罕见，仅 为O．17％。§。内酰胺类与其复合13．内酰胺酶抑制刹的抗蔼药物例如哌拉磷槲 他唑巴坦(TZp)、头孢哌酮／舒巴坦(SCF)对肠杆菌秘的细菌敏感率很高，超 过70％，表现出了极好的抑酶增效作用。 至l 中文摘要 结论 通过统计分析，得盘河南省新生儿感染血培养标本以革兰氏阳球性菌为主， 呼吸道标本以革兰氏阴性杆菌为主。同时，不容忽视的是在使用尤其是长时间 使用广谱抗菌药物抗感染的同时要预防和警惕真菌感染的发生；建立新生儿感 染病区甚至整个医院的整体耐药监测和预警机制及干预措施对指导临床科学选 择抗菌药物和控制医院院内感染有重要意义。 关键词：感染新生儿耐药分析菌种 III