血小板相关因子与hS-CRP和急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后无复流的相关性的分析.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文血小板相关因子和hs．CRP与急性ST段抬高心肌梗死患 者直接PCI术后无复流的相关性研究 前言……………………………………………………………………………………．6日!J舌………………………………………………………………………………………． 材料与方法…………………………………………………………7 1 结果………………………………………………………………一1 附图…………………………………………………………………．．13 附表…………………………………………………………………………．．15 讨论……………………………………………………………………………………．．17 结论……………………………………………………………………………………．．21 参考文献…………………………………………………………．．21 综述冠脉介入术中无复流防治的研究进展………………………．．25 致谢……………………………………………………………………………………………．43 个人简历………………………………………………………………．．44 中文摘要 血小板相关因子和hs．CRP与急性ST段抬高心肌梗死患者直接 PCI术后无复流的相关性研究 摘 要 目的：通过研究急性sT段抬高型心肌梗死(acute elevation ST—segment myocardial 者介入治疗后发生无复流现象的预测价值。 心血管内科的112例诊断为首次发作的ST段抬高型心肌梗死患者，所有 患者于入院后直接行经皮冠脉介入治疗，根据直接PCI术后TIMI心肌灌 注分级(TIM]myocardialperfusion 7例，年龄37．8l岁(平均年龄63．76±1O．40岁)；正常血流组77例，其 中男性65例，女性12例，年龄37—85岁(平均年龄58．98±11．59岁)。 比较正常血流和无复流两组患者入院时血小板计数、平均血小板体积、血 小板分布宽度、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白的水平，并分析STEMI患 者直接PCI术后无复流现象与以上因素的相关性。 所有患者术前均未服用阿司匹林等影响血小板活性的药物，采集病史 资料，常规行18导联心电图检查，测量血压，抽取肘静脉血分别送检血 常规、凝血常规、肝肾功能、心肌酶和超敏C反应蛋白等。统计学分析 结果： 1、两组的基本临床特征：无复流组和正常血流组在性别、体重指数 (BMI)、血红蛋白、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、吸烟、 血脂水平(总胆固醇和甘油三酯)、血液动力学相关数据(心率、收缩压 和舒张压)等方面的基本临床资料比较差异均无统计学意义(尸O．05)； 中文摘要 无复流组与正常血流组比较，无复流组年龄大于正常血流组(63．76±10．40 58．75±1 岁VS 1．19岁，P0．05)，从发病至血管开通时间无复流组长于 VS 正常血流组(9．40±3．10h mmol／LVS9．40±1．68mmol／L，P0．05)， 高于正常血流组(10．12±1．87 U／LVS1275．13±539．44U／L，P0．05) 无复流组CK峰值(1849．82±702．88 U／LVS 和CKMB峰值(181．44±67．79136．92±49．73U／L，P0．05)均明 显大于正常血流组。 2、两组冠脉造影特征：两组患者的罪犯冠脉狭窄程度