异丙酚复合舒芬太尼静麻醉在宫腔镜日间手术中的应用.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………．．：…………………………………………．3 研究论文异丙酚复合舒芬太尼静脉麻醉在宫腔镜日间手术中的应用 前言………………………………………………………………………6刖吾………………………………………………………………………6 材料与方法………………………………………………………………．6 结果………………………………………………………………………．8 附表……………………………………………………………………10 讨论…………………………………………………………………．．12 结论……………………………………………………………………16 参考文献………………………………………………………………17 综述 日间手术麻醉的进展………………………………………………．20 致谢…………………………………………………………………………．．28 个人简历……………………………………………………………………29 中文摘要 异丙酚复合舒芬太尼静脉麻醉在宫腔镜 日间手术中的应用 摘 要 目的：观察、比较单纯静脉靶控输注异丙酚和静脉靶控输注异丙酚复 合单次静脉注射舒芬太尼应用于宫腔镜日间手术麻醉，并评估对呼吸、循 环影响、麻醉深度、恢复过程及不良反应，探讨静脉靶控输注异丙酚复合 单次静脉注射舒芬太尼在宫腔镜日间手术麻醉中的安全性和有效性。 方法：选择行无痛宫腔镜手术ASA I、II级的门诊患者20例，按照 随机数字表分成静脉靶控输注异丙酚组(P组)，和静脉靶控输注异丙酚复 合单次静脉注射舒芬太尼组(S组)。术前由一名不参加麻醉、手术及术后 u 护理的医务人员给与等量生理盐水或舒芬太尼(O．1g／kg)稀释液。手 术操作由同一名医师完成。入室后监测患者心电图(ECG)、心率(HR)、 L／min， 脉搏氧饱和度(SpO：)和双频谱脑电图值(BIS)，常规面罩吸氧6 开放液路并与异丙酚靶控泵连接，向靶控泵中输入患者信息，如性别、年 u 龄、身高及体重，并设定血浆靶浓度为5 g／m1，在泵入异丙酚前5分钟 u 静脉缓慢注射生理盐水(P组)或舒芬太尼O．1 g／kg(S组)，注药时 间为60秒以上，启动靶控输注泵后，当BIS监测值降至60以下时开始手 术，手术结束即刻停止泵注异丙酚。在术前、麻醉诱导后、手术开始、 术时间、呼之能睁眼(从手术结束至呼唤姓名可使之睁眼)时间、定向力 恢复(从手术结束至患者能正确回答简单问题)时间，记录异丙酚总用量， 观察并记录患者术中呼吸抑制、术中肢动情况，评估术后清醒时、术毕 15分钟、30分钟及60分钟时疼痛VAS评分及恢复情况。 结果：两组患者的一般情况(年龄、身高、体重及体质量指数)及手 术时间比较差异均无统计学意义。两组患者术中呼吸循环评估：心率在手 义(KO．05)外，术中两组患者各时间点的生命体征(心率、血压、指脉 氧饱和度)比较差异无统计学意义。术中麻醉深度评估，手术开始时(即 中文摘要 O．05)。两组患者术后恢复及并发症的比较，S组患者术后清醒即刻、手 术结束15分钟及手术结束60分钟下腹疼痛的VAS评分比P组患者低，比 两组比较差异无统计学意义，S组患者有2例发生术后恶心，但未呕吐， P组未出现术后恶心呕吐者，两组比较差异无统计学意义(尸O．05)。 结论： l异丙酚作为一种静脉麻醉药用于宫腔镜日间手