正常体质量指数患者双低剂量双源CT冠状动脉成像的临床的分析.pdf

正常体质量指数患者双低剂量双源 CT 冠脉成像的临床研究 中文摘要 正常体质量指数患者双低剂量双源CT 冠脉成像的临床研究 中文摘要 第一部分 正常体质量指数患者低管电压条件下双源 CT 冠状 动脉成像的研究 目的 评估正常体质量指数（BMI ）患者在80KV 管电压条件下双源 CT 冠脉成像的图 像质量，探讨降低辐射剂量的可行性。 材料和方法 2 研究对象：60 例在我院疑诊冠状动脉疾病且 BMI 在 18.6~25 kg/m 行双源冠状动 脉 CTCA 检查，按数字表法随机分为 A 、B 组，分别采用 100KV、80KV 管电压。 检查方法：两组均采用德国 Siemens 第二代双源 CT ；所有患者扫描前舌下含服 硝酸甘油 0.5mg，使用高浓度对比剂（欧乃派克 350 mgI/ml ），采用对比剂自动跟踪 触发技术（bolus-tracking ）。患者取仰卧位，采用Flash spiral 模式，R-R 间期为 55% 。 扫描范围为气管分叉下 1cm 至膈面，选择头向足方向。先行冠状动脉钙化评分扫描， 然后做冠状动脉增强扫描。 图像分析：检查后记录患者的扫描长度、CT 容积剂量指数（volume CT dose index ， CTDIvol ）及剂量长度乘积（dose length product，DLP ），计算有效辐射剂量（effective dose，ED ）。测量升主动脉根部管腔CT 值和标准差，以及右冠状动脉（right coronary artery，RCA ）近段、左冠状动脉前降支（left anterior descending，LAD ）近段、左冠 状动脉回旋支（left circumflex coronary artery，LCX ）近段管腔的CT 值和邻近组织 CT 值。计算 RCA 、LAD 及 LCX 的信噪比（signal-to-noise，SNR ）、对比噪声比 （contrast-to-noise ratio，CNR ）。采用双盲法由 2 名有 3 年以上心血管 CT 诊断经验 的医师对冠状动脉的CRP 和 VR 重建图像主观评分。 统计学分析：研究结果选用 SPSS17.0 软件进行统计处理。计量资料采用均数± 标准差 _ ± ｓ）表示，计数资料采用绝对数和百分比表示。利用描述性P-P 图和方差 （x 齐性检验分析各测量参数的正态性和方差齐性。采用 Kappa 一致性检验评价两评价者 I 中文摘要 正常体质量指数患者双低剂量双源 CT 冠脉成像的临床研究 之间的一致性。两组间年龄、身高、体重、BMI 、心率、CTDIvol、DLP 、ED 及冠状 动脉的图像质量的各客观参数的比较，采用两独立样本比较的 Wilcoxon 检验。冠状 动脉图像质量评分结果采用两独立样本构成比的 X2 检验，冠状动脉可诊断节段数采 用两独立样本率比较的 X2检验。P0.05 认为差异有统计学意义，0.01 认为差异有高 度统计学意义。 结果 两组间年龄、身高、体重、BMI 、心率、CTDIvol、DLP 均没有统计学差异；A 组有效辐射剂量为 0.8 mSv，B 组有效辐射剂量为 0.41 mSv，差异有统计学意义。本 研究中图像噪声 A 组 28±6HU,B 组增加为 46±9HU ，差异有统计学意义；升主动脉根 部、RCA 近端、LAD 近端、LCX 近端的 CT 值 80KV 下显著升高，差异也有统计学 意义。RCASNR 、LADSNR 、RCACNR 两组比较无统计学差异；LCXSNR 、LADCNR 、LCXCNR 两组比较均有统计学差异。两组之间图像质量主观评分差异有统计学差异，但两组之 间可用于诊断的冠脉节段数无统计学差异。 结论 对于正常体重指数的患者，采用80KV管电压行双源冠状动脉CT成