制天南星对兔膝关节炎滑膜形态及关节液il-1表达的影响.pdfVIP

摘 要 膝关节骨性关节炎是一种慢性骨关节病，又称增生性膝骨关节炎，是骨伤科常见 病和多发病。其病理特征为关节软骨出现原发性或继发性退行性变，并在关节边缘有 骨赘形成。临床上以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现，是老年人关节疼痛和 致残的主要原因。西医多采用止痛对症治疗为主，以达到缓解或消除临床症状。该病 在中医属“骨痹、痹证”范畴，《黄帝内经》最早论述了它的病因病机，曰：“风寒湿 三气杂至，合而为痹”，“痹在于骨则重，在脉血凝而不流，在筋则屈不伸。”目前多 采用补益肝肾、活血通络、散寒除湿、益气养血等方法治疗。至今其发病机制尚未完 全阐明，其中分子生物学机制为较公认的发病机理。在诸多因子中，IL-1 被认为是 调节炎症的始动因素，为OA 发病过程中重要的致炎性细胞因子，从多方位影响着OA。 我国中医药科研不断地探索出中医药对骨关节炎的作用机理，中医药在治疗骨关节炎 疾病具有很大潜力。我导师在多年的临床治疗中，于辩证论治的基础上重用制天南星 治疗膝骨关节炎，疗效非常满意。 目的：探讨制天南星对兔膝骨关节炎关节液 IL-1 和关节滑膜的影响，为临床应 用天南星治疗骨性关节炎提供实验依据。 方法：将60 只新西兰大耳白兔随机分成为5 组，即空白组A、造模组B，小剂量 组C、中剂量组D、大剂量组E，每组各12 只。其中B、C、D、E 组均选择左膝关节 造模成骨关节炎。造模方法采用日本鬼头康彦法：即将4%木瓜蛋白酶生理盐水0.5ml 注入兔膝关节腔，隔3 天注射1 次，连续3 次，并每日强迫家兔活动30min。造模成 功后开始给药，A、B 组灌生理盐水，E、D、C 组分别给予相当于成人每日剂量60g、 30g、10g 的制天南星水煎剂。分别于给药前1 天， 2 周末、4 周末抽取关节液0.5ml， 高速离心后吸取上清液，于-20℃保存，待测。IL-1 的含量用双抗体夹心酶联免疫吸 附法(ELISA)检测。实验完毕后用空气栓塞法将实验动物处死，即刻解剖左膝关节， 观察关节形态改变；切取滑膜组织，置入10%的甲醛溶液中固定，脱水后石蜡包埋、 切片，HE 染色，光学显微镜观察。 结果：造模 2 周后，每只造模动物均见左膝关节肿大，左侧肢体跛行，其中 6 只左膝关节屈伸受限。检测关节液 IL-1 的含量明显高于空白组，经统计学比较，P ＜0.05。连续灌胃2 周、4 周后检测关节液，造模组中IL-1 的含量高于其它对照组， 组间比较，P＜0.01，有统计学意义。实验完毕后用空气栓塞法将实验动物处死，解 剖左膝关节，见B、C、D、E 组关节增粗，关节滑膜增生，关节软骨变薄，部分缺损， 胫骨平台内外侧可见骨赘形成，以B 组增生明显，而D、E 组与B 组比较骨质增生个 体数量少，程度轻；光学显微镜下，D 组及E 组的滑膜细胞增生及炎症反应均较B 组 有改善，炎性细胞侵润数量明显减少。 结论：大剂量制天南星治疗兔膝骨关节炎能降低关节液中 IL-1 的含量，减轻滑 膜炎症。 关键词 骨关节炎；制天南星； IL-1；滑膜组织 The Influence Of Rhizoma Arisaematis To The hare’ Knee OA, Synovial form and expression of joint fluid IL-1 Abstract Knee-osteoarthritis (Knee-OA) is a chronic joint disease of the bone, also called proliferative osteoarthritis of the knee bone, being the common disease and frequently-occurring disease in orthopedics and traumatology. The pathologic characteristic includes the primary and secondary retrogression, and the form of the osteophyte on the edge of the joint. In clinic, it mainly manifests as pain, swells and confined activity of the joint, which is the p