模拟拔伸按压手对腰椎结构生物力学影响的研究.pdfVIP

目 录 中文摘要1 ABSTRACT3 缩略词表5 前 言6 第一部分 立题依据9 1 腰椎的解剖结构、生理及生物力学研究9 1.1 腰椎内源性稳定是保持腰椎生物力学平衡的基础10 1.1.1 椎间盘10 1.1.2 椎体11 1.1.3 关节突关节11 1.1.4 韧带12 1.1.5 椎间孔12 1.2 腰椎外源性稳定是保持腰椎生物力学平衡的重要因素13 2 祖国医学对拔伸按压手法的认识13 3 祖国学对腰椎间盘突出症的认识14 4 现代医学对腰椎间盘突出症的认识15 4.1 腰椎间盘突出症的病因15 4.2 引起腰椎间盘突出症的力学机制15 5 腰椎间盘突出产生腰腿痛的机制16 5.1 神经根受压机制16 5.2 化学炎症机制17 5.3 自身免疫反应机制17 6 腰椎间盘突出症的治疗17 7 腰椎在拔伸按压手法下的生理效应18 8 本课题研究内容及拟解决的关键问题19 8.1 研究内容19 8.2 拟解决的关键问题19 第二部分 实验研究21 1 材料与方法21 1.1 模型制作21 1.2 实验仪器与设备21 1.3 生物力学测试方法21 1.4 实验力学加载方案及步骤22 1.4.1 标本处理22 1.4.2 加载四种不同状态22 1.4.3 考察指标22 1.5 实验技术路线流程图23 1.6 统计分析23 2 实验结果24 2.1 四种载荷状态各节段髓核内压力比较24 2.2 四种载荷状态各节段椎间距高度比较24 2.3 四种载荷状态L4-5 椎间孔的变化比较25 2.4 三种载荷状态双侧 L5 神经根与椎体后缘移位变化比较26 第三部分 讨论27 1 本实验的创新与优势28 2 拔伸按压手法对腰椎结构的生物力学机理28 2.1 拔伸按压手法对腰椎间盘髓核内压力改变的生理效应28 2.2 拔伸按压手法对椎间距高度改变的生理效应29 2.3 拔伸按压手法对椎间空形态改变的生理效应29 2.4 拔伸按压手法对神经根位移改变的生理效应30 3 影响腰椎拔伸按压生理效应的因素30 3.1 患者的体位与施术方向31 3.2 施术的安全力量31 3.3 施术的持续时间及频率31 第四部分 结语32 1 结论32 2 问题与展望32 参考文献33 致谢38 附录 139 附录 240 附录 3 攻读硕士研究生期间发表的论文41 模拟拔伸按压手法对腰椎结构生物力学变化的研究 中 文 摘 要 目的：观察在拔伸按压过程中对髓核内压力、椎间距前、后缘高度及椎间孔孔径和 神经根与椎间盘后外方之间位移的影响，探讨拔伸按压手法治疗腰椎间盘突出症的作用 机理。 方法：实验材料来源于急性脑死亡的健康青壮年尸体的 6 例腰椎标本，参考临床拔 伸按压手法在活体研究的力学参数及本手法在临床操作的基本动作为依据设计：A 状 态：轴向加载 150N 的压缩载荷，模拟人体在水平俯卧位时肌肉韧带的拉力；B 状态： 轴向加载 400N 的牵引力量；C 状态：在 L4-5 棘突处加载 300N 的垂直按压力量；D 状态： 卸载施加的载荷并维持 A 状态四种加载方案，测量拔伸按压过程中对 L 、L 、L S 3-4 4-5 5 1 节段髓核内压力、椎间距前、后缘高度、双侧 L4-5 椎间孔最大宽度、最小宽度及高度和 双侧 L5 神经根与椎间盘外后方之间位移的影响。 结果：（1）各节段髓核内压力： A 状态时 L 、L 、L S 髓核内压力分别为 7.15±