活血消瘿片合夏草胶囊治疗桥本氏病伴结节的临床疗效观察.pdfVIP

目 录 中文摘要 I Abstract III 缩略词表VII 前 言 1 临床试验3 1 一般材料3 2 诊断标准3 3 研究方法5 4 统计学方法8 5 结果8 讨 论 13 1 现代医学对桥本氏甲状腺炎及甲状腺结节病因病机的认识 13 2 中医对桥本氏甲状腺炎及甲状腺结节的认识21 3 对活血消瘿片及夏枯草胶囊的认识24 4 临床疗效及结果分析30 结 语32 1 结论32 2 不足与展望32 参考文献34 附 录40 综述40 中医对桥本氏甲状腺炎背景下的甲状腺结节的认识40 致 谢51 中文摘要 目的：观察活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺结 节的临床疗效；对桥本氏甲状腺炎及甲状腺结节的病因病机进行探讨，剖 析桥本氏甲状腺炎与甲状腺结节之间的内在联系。 方法：在湖北省中医院甲状腺专科门诊的病例当中，将确诊的桥本氏 甲状腺炎伴甲状腺良性结节（痰结血瘀型）患者60 例,按照随机对照法将 其分为治疗组30 例和对照组30 例，治疗组予以活血消瘿片口服,每日3 次，每次4 片;夏枯草胶囊，每日2 次，每次2 粒；对照组予以优甲乐片 口服，每日1 次,每次25 μg～50 μg;12 周为一疗程，连续观察２个疗程。 在试验前、试验后12 周、24 周，以统计症状量表积分、B 超检查等方式 进行临床观察，分析两组在治疗前后病人的临床症状、甲状腺结节大小、 甲状腺肿大程度、甲状腺功能及甲状腺抗体变化，并观察结节大小与治疗 效果之间的关系。 结果：1.治疗组与对照组疗效比较：在临床疗效比较上，经24 周（2 个疗程）治疗后，治疗组的总有效率为93.33%，对照组为66.66%，二者 相比较，差异有统计学意义（p0.05），治疗组优于对照组;中医症状疗 效比较：治疗组与对照组在治疗前中医症状差异无统计学意义（p0.05）， 具有可比性，经12 周治疗后，治疗组与治疗前相比较，颈前憋闷感及纳 呆两个症状改善明显（p0.05），余症状差异无统计学意义（p0.05）， 对照组与治疗前相比，颈前憋闷感这一症状改善明显（p0.05），余症状 未见明显改善，差异无统计学意义（p0.05），经24 周治疗后，治疗组 和对照组与治疗前相比较，差异有统计学意义（p0.05）,各个症状组间 比较，二者差异有统计学意义（p0.05）。 2.治疗前后甲状腺体积、结节的最大直径比较：治疗前两组的甲状腺 体积及结节的大小差异无统计学意义（p0.05），治疗12 周后甲状腺体 积及甲状腺结节大小两组均有不同程度的缩小，与治疗前相比，差异有统 计学意义（p0.05），治疗组与对照组比较，差异无统计学意义（p0.05）。 I 治疗24 周后，治疗组与治疗前比较有明显差异（p0.05）；对照组与治 疗前相比较，在甲状腺体积方面差异有统计学意义（p0.05），与12 周 治疗效果比较，差异无统计学意义（p0.05），在甲状腺结节大小方面， 差异无统计学意义（p0.05）。 3.治疗前后甲状腺功能及甲状腺抗体（TGAb TPOAb）比较：治疗前两 组甲状腺功能及甲状腺抗体（TGAb TPOAb ）水平差异无统计学意义 （p0.05），具有可比性，经治疗后两组与治疗前相较，甲状腺功能无明 显变化，差异无统计学意义（p0.05），经24 周治疗后，治疗组与治疗 前的甲状腺抗体水平相比较，差异具有统计学意义（p0.05），对照组与 治疗前比较，差异无统计学意义（p0.05）。 4.结节大小与疗效的关系：经24 周治疗后，结节直径1cm 组的有效 率在治疗组和对照组分别为88.89%和62.5%，直径在1～2 之间的结节治 疗有效率在治疗组和对照组分别为72.7%和53.8%，直径2cm 的结节在治 疗组及对照组的疗效分别为30.0%和11.1%。 ５.治疗组无明显药物不良反应出现，血液分析、肝肾功能及甲状腺 功能未见异常，对照组（优甲乐组）有2 例出现心慌心悸等不适，调整药 量后患者症状缓解。可见以活血消瘿片联合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺 炎伴结节安全可靠，未见明显不良反应。 结论：活血消瘿片联合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴良性结节疗 效确切，能明显改善临床症状，缩小甲状腺体积和所伴生的结节，降低抗 体滴度，无明显毒副作用，且二者均为中成药，服用方便，