疏肝解郁法合音疗法对卒中后抑郁患者康复作用的疗效观察.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………3 引 言……………………………………………………………6 正 文……………………………………………………………7 1. 临床资料与研究方法……………………………………………7 1.1 观察对象…………………………………………………………7 1.2 中西医诊断标准…………………………………………………7 1.3 病例选择…………………………………………………………7 1.4 一般资料…………………………………………………………8 1.5 疗效评定标准……………………………………………………10 1.6 研究方法…………………………………………………………10 2. 研究结果 ………………………………………………………‥12 3. 讨 论…………‥………………………………………………15 3.1 现代医学对中风后抑郁及治疗的认识…………………………15 3.2 中医对逍遥丸联合音乐疗法治疗中风后抑郁的认识…………18 4. 存在的问题及展望 ‥……………………………………………23 结 论…………‥…………………………………………………25 参考文献……………………………………………………………‥26 附 录……………………………………………………………‥27 综 述……………………………………………………………‥44 致 谢……………………………………………………………‥52 攻读学位期间发表的学术论文目录……………………………‥…53 作者声明……………………………………………………………‥54 个人简历……………………………………………………………‥55 中 文 摘 要 目 的： 卒中后抑郁是脑血管病的常见并发症，发病率约为 20%-70%，严重影响患者认知功能和神经功能的恢复，造成卒中后病程迁 延，死亡率增加。近年来，对卒中后抑郁的研究逐渐成为热点。本课题 旨在通过临床观察，研究中医疏肝解郁法配合音乐疗法对卒中后抑郁病 人精神及神经功能的康复作用。 方 法： 1. 选择2010 年 01 月01 日至2010 年12 月31 日在广西中医 学院第一附属医院神经内科住院及门诊观察随访患者 60 例。采用随机数 字法分为干预组与对照组，每组 30 例。对照组：常规治疗+帕罗西汀； 干预组：常规治疗+逍遥丸+音乐疗法。对照组口服帕罗西汀片（20mg ）， 一日一片；干预组在常规治疗的基础上，予逍遥丸+音乐疗法治疗。每日 听音乐2 小时，上午、下午各1 小时，口服逍遥丸，每次 9g，每日上、 下午各服用一次，连续治疗 30 天。在治疗后 30 天进行临床体征及相关 实验室指标的检测。（常规治疗包括：营养神经，脱水降颅压、调控血压、 血脂、血糖等对症治疗）2. 在治疗前后即初诊首日和治疗后第 30 天各 做一次中风临床疗效积分、、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS ）、 日常生活能力（ADL ）Barthel 指数（BI ）得分并做统计学处理，比较两 组治疗方法的临床疗效。3. 统计学处理：计量资料采用 SPSS13.0 版本 软件将结果进行q 检验、方差分析等相应统计方法作统计处理。4. 安全 性检测项目在治疗前后即初诊首日和治疗后第 14 天各做一次实验室检 查，以血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、心电图作为安全性指标， 以确定逍遥丸合音乐疗法对病人是否有毒、副作用。 结 果： 1. 两组病人中医临床疗效比较, 两组卒中后抑郁患者情绪状 态及运动功能均得到改善。两组间经 t 检验，干预组运动功能评分增加 更明显，差异有显著性（P ＜0.05 ）。提示干预组对卒中后抑郁的改善作 用明显优于对照组。2. 两组治疗前后，神经功能缺损评分和 Bathel 指 1 数评分比较，干预组与对照组相比汉密顿抑郁量表评分（HAMD ）、神经功 能缺损评分均明显降低，而 Barthel 指数评分明显升高，经q 检验,两组 间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，两治疗组之间经t 检验比 较，均有统计学意义（P ＜0.05 ）。提示干预组对卒中后抑郁的改善作用 明显优于对照组。 结 论：疏肝解郁法联合音乐疗法对卒中后抑郁患者神经功能恢复，精 神状态的