补肾活血方联合规西药治疗类风湿关节炎的疗效及安全性分析.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………I Abstract ……………………………………………………………III 缩略词表…………………………………………………………VII 前言…………………………………………………………………1 第一章资料与方法…………………………………………………2 1.1 临床资料………………………………………………2 1.2 诊断标准………………………………………………3 1.3 病例纳入与排除………………………………………5 1.4 干预措施………………………………………………6 1.5 观察指标………………………………………………7 1.6 数据统计………………………………………………8 第二章结果分析…………………………………………………8 2.1 临床疗效………………………………………………8 2.2 临床症状与体征比较……………………………… 9 2.3 实验室指标………………………………………… 19 2.4 不良反应比较……………………………………… 27 第三章讨论……………………………………………………… 28 3.1 中医理论基础………………………………………2 8 3.2 补肾活血方治疗类风湿关节炎……………………29 3.3 方药分析……………………………………………29 3.4 现代中药药理学研究………………………………30 3.5 中药提取物对类风湿关节炎的治疗………………3 1 第四章结语………………………………………………………3 3 第五章参考文献…………………………………………………34 综述………………………………………………………………39 致谢………………………………………………………………4 8 中文摘要 研究目的：类风湿关节炎是临床常见的系统性、自身免疫性疾病，其发病 率、致残率高，严重影响患者的生活质量，患者一般预后较差。常规西药 治疗或仅能改善疼痛症状，或起效时间较长，不良反应较多。导师根据多 年临床经验，使用补肾活血方联合常规西药甲氨喋呤和来氟米特治疗肝肾 亏虚、瘀血痹阻型类风湿关节炎，获得很好疗效，故设计本实验，通过临 床疗效评价、症状体征观察、实验室检查结果，评价其治疗的临床疗效及 安全性以更好地指导临床。 研究方法：本研究收集符合西医类风湿关节炎诊断，且中医辩证属痹证肝 肾亏虚、瘀血痹阻证型的患者64 例。根据随机对照原则，将64 例类风湿 关节炎患者随机分为对照组32 人、治疗组32 人。经统计学分析，两组患 者在性别比例、年龄、病程和关节功能分级等方面无显著性差异，具有可 比性。对照组给予甲氨蝶呤联合来氟米特，治疗组在对照组基础上给予中 药补肾活血方汤剂，临床观察8 周。每2 周记录患者临床疗效和与类风湿 关节炎相关的症状体征，不能耐受的不良反应者将退出本次实验。治疗8 周后复查心电图、肝肾功能和三大常规，以判断其安全性。最后统计两组 患者治疗前后临床疗效、症状体征和实验室指标的差异。 研究结果： 1、两组患者综合疗效比较,治疗组治疗后达ACR20、ACR50 患者数目明显 多于对照组；治疗组临床显效率也明显高于对照组。 2、在改善晨僵症状方面，治疗组与对照组比较，不仅起效时间明显缩短， 而且治疗8 周后晨僵时间明显缩短。治疗2 周后，治疗组患者肿胀关节数 较治疗前明显减少，治疗6 周后患者肿胀关节数较对照组明显减少。治疗 6 周后，治疗组患者压痛关节数较对照组明显减少。治疗8 周后，治疗组 患者关节功能障碍指数较对照组明显好转。DAS28 评分比较，治疗8 周后， 治疗组患者关节功能障碍指数较对照组明显降低。治疗4 周后，治疗组患 者双手平均握力较单纯西药组明显升高。疼痛10cm 水平视力评分比较， I 治疗4 周后，治疗组患者疼痛程度较治疗前明显减轻，其起效时间较对照 组提前2 周。健康评估积分比较，治疗4 周后，治疗组患者总体健康状况 较治疗前明显好转，其起效时间较对照组提前2 周；治疗8 周后患者健康 状况较对照组明显好转。 3、治疗8 周后，治