辨病与辨证相结治疗难治性肾病综合征的临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要 1 英文摘要 3 引 言 5 正 文 6 1 临床观察 6 1.1 一般资料 6 1.2 诊断标准 6 1.2.1 西医诊断标准 6 1.2.2 中医辨证标准 6 1.3 疗效指标及疗效判定标准 7 1.3.1 疗效指标 7 1.3.2 疗效判定标准 7 1.4 安全性指标及评价标准 7 1.4.1 安全性指标 7 1.4.2 安全性评价标准 8 1.5 病例纳入标准 8 1.6 病例排除标准 8 1.7 治疗方案 9 1.7.1 对照组 9 1.7.2 治疗组 9 1.7.3 疗程 10 1.8 统计方法 10 2 结果 10 2.1 疗效观察 10 2.1.1 临床总疗效评价 10 1 2.1.2 两组间治疗前后24h 尿蛋白定量、血浆白蛋白的比较 10 2.1.3 两组间治疗前后TG 、TC 、HDL-C 、LDL-C 的比较 11 2.2 药物副作用观察 11 3 讨论 12 3.1 难治性肾病综合征的难治原因 12 3.1.1 中医对难治性肾病综合征难治原因的认识 12 3.1.2 现代医学对难治性肾病综合征难治因素的认识 15 3.2 辨病与辨证相结合治疗难治性肾病综合征的意义及运用 16 3.2.1 辨病与辨证的概念 16 3.2.2 中医辨病与辨证的关系及意义 17 3.2.3 辨病与辨证相结合理论在本课题的运用 18 3.3 肾复汤作用机理探讨 19 3.3.1 组方配伍 19 3.3.2 肾复汤加味组方的现代药理研究分析 20 4 本课题存在的不足和展望 28 结 论 29 参考文献错误!未定义书签。 综 述 34 致 谢 41 攻读学位期间发表的学术论文目录 44 作者声明 45 个人简历 46 2 中 文 摘 要 目 的： 1.运用中医辨病与辨证相结合理论，观察肾复汤随症加味联 合西药治疗难治性肾病综合征的疗效。2.初步探讨辨病与辨证相结合及肾 复汤加味治疗难治性肾病综合征的作用机理。 方 法： 病例来源于瑞康医院肾内科门诊﹑住院部及国医堂。将符合 条件的 60 例患者，用随机对照法分为两组，治疗组和对照组各 30 例。 具体治疗方法:对照组(1)低盐﹑低脂﹑低优质蛋白饮食。(2)激素标准疗程 治疗：醋酸泼尼松首始剂量每日 1mg/kg ，晨起顿服，口服8 周后，逐渐 减量，每周减原有量的10%。减至每日0.5mg/kg 时，将2 日的药量改为 隔日1 次顿服，服用6-8 月后，逐渐减至隔日0.4mg/kg,再连续服 1 ～1.5 年。(3) 同时加用环磷酰胺（CTX ）0.5g 加入生理盐水滴注，连续两天， 每月一次，累积总量不超过 150mg/kg。(4)对症治疗，不干扰本研究的其 他治疗。治疗组在对照组治疗基础上，同时予肾复汤随症加味治疗，日 一剂，分三次服，两组均治疗 16 周。同时观察两组24 小时尿蛋白定量 ﹑血浆白蛋白﹑血脂等指标的变化。对所得数据进行统计学分析及评价 临床疗效。 结 果： 1.治疗组总有效率为93.3% ，对照组总有效率为63.3% ，治疗 组优于对照组（P0.05 ）；2.治疗组患者 24 小时尿蛋白定量﹑血脂（TC ﹑TG﹑HDL-C﹑LDL-C ）﹑血浆白蛋白治疗后均较前显著改善（P0.01 或P0.05 ），与对照组治疗后比较有显著差异（P0.01 或P0.05 ）；3.治 疗组副作用发生率较对照组低（P0.05 ）。 结 论： 运用中医辨病与辨证相结合理论，肾复汤随症加味联合西药 基础治疗方案对难治性肾病综合征的疗效明显优于单纯西医方案治疗本 病，中西医结合方案可明显改善总疗效，降低24 小时尿蛋白定量﹑甘油 三酯﹑胆固醇﹑升高血浆白蛋白。 1 关键词： 难治性肾病综合征；中医辨病与辨证相结合；肾复汤随症加味 治疗 2 Disease Dif