鼻中隔偏曲对慢鼻-鼻窦炎影响的临床观察.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………3 引 言…………………………………………………………………6 正 文……………………………………………………………7 1.资料与方法…………………………………………………………...7 1.1临床资料…………………………………………………………7 1.2诊断标准…………………………………………………7 1.3临床病例选择标准………………………………………………8 1.4方法……………………………….…………………………………9 2.结果………………………………………………………………….12 3.讨论………………………………………………………………….13 4.存在的问题与展望………………………………………………….23 结 论………………………………………………………………..24 参考文献………………………………………………………………..25 综 述………………………………………………………………..28 致 谢………………………………………………………………..43 攻读学位期间发表的学术论文目录…………………………………..44 作者声明………………………………………………………………..45 个人简历………………………………………………………………..46 中 文 摘 要 目的: 从临床角度分析鼻中隔偏曲对慢性鼻－鼻窦炎发病和鼻内镜 鼻窦手术预后的影响，进一步探讨其影响鼻窦炎发病的可能机制。 方法：观察广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科2008 年 11 月~2009 年 12 月间符合纳入标准并经鼻内镜手术和病理证实的鼻中隔偏曲鼻 窦炎70 例住院患者。观察鼻中隔高位偏曲、中－低位偏曲、前位偏 曲所占比例及每组中鼻中隔轻度偏曲、中－重度偏曲情况；鼻中隔偏 曲两侧鼻窦炎发病情况及偏曲两侧鼻窦计分情况（Lund-Mackay 法）； 鼻中隔偏曲两侧鼻腔解剖变异发生情况；并采用随机分组，将 50 例 行鼻内镜鼻窦手术并鼻中隔手术患者作为观察组，其余 20 例仅行鼻 内镜鼻窦手术患者作为对照组，观察两组术前、术后3 个月症状计分 情况（VAS 法）及鼻内镜检查计分情况(Lund Kennedy 法)。最后将观 察数据作统计学分析。 结果：70例鼻中隔偏曲鼻窦炎患者鼻中隔高位偏曲所占比例与中－低 位偏曲、前位偏曲所占比例比较其差异有统计学意义(P ＜0.05) ，高位 偏曲患者中轻度偏曲、中－重度偏曲所占比例其差异有统计学意义(P ＜0.05)；高位偏曲组中以偏曲两侧鼻窦炎发病率高，中－低位偏曲及 前位偏曲则以偏曲对侧鼻窦炎发病率高；偏曲两侧鼻窦计分，其差异 均有统计学意义(P ＜0.05) ，且以偏曲对侧鼻窦炎程度较重；偏曲对侧 中鼻甲气化（肥大、前突）、钩突内偏 （肥大）、下鼻甲肥大发生率 明显多于偏曲同侧，而中鼻甲反向偏曲以偏曲同侧多见，而筛泡过大 和Haller气房的发生率两侧无明显差异。另外，观察组与对照组比较， 两组患者术前与术后症状VAS对比均有差异，并且两组术后症状VAS 比较也有差异，其差异均有统计学意义(P ＜0.05)；鼻内镜检查计分， 观察组偏曲两侧术前、术后对比其差异均有统计学意义(P ＜0.05) ，而 对照组仅偏曲对侧术前、术后其差异有统计学意义(P ＜0.05) 。 1 结论：鼻中隔偏曲对慢性鼻-鼻窦炎的发病有重要影响，是CRS发病 的潜在因素。鼻中隔偏曲的不同部位和程度都对鼻窦炎产生影响，但 主要与鼻中隔偏曲的部位高低呈正相关，中－低位偏曲、前位偏曲其 偏曲的程度与鼻窦炎的发病无正相关。鼻中隔高位偏曲患者以两侧鼻 -鼻窦炎发病多见；而中－低位偏曲、前位偏曲患者鼻窦炎发病以单 侧多见且以偏曲对侧发病多见，不论鼻中隔高位偏曲、中－低位偏曲 都以偏曲对侧鼻窦炎程度重。鼻中隔偏曲两侧鼻腔解剖变异分布有差 异，但总体发生率并不高于非鼻窦炎患者。鼻中隔偏曲对鼻窦炎鼻内 镜手术预后有明显影响，对伴有鼻中隔偏曲的CRS患者，在行鼻内镜 鼻窦手术时应积极行鼻中隔偏曲矫正术。 关键词：鼻中隔偏曲; 鼻-鼻窦炎；解剖变异；鼻内镜手术