优化辩证分型治老年性慢性肾衰的临床研究.pdf

参考文献………………………………………………………………．．41 综 述………………………………………………………………………………44 致 谢…………………………………………………………………49 攻读学位期间发表的学术论文目录…………………………………．50 1 作者声明…………………………………………………………………5 个人简历………………………………………………………………．．52 中文摘要 目的：慢性肾衰竭是内科常见的疾病之一，该病发展到终末期需要 进行维持性血液透析治疗，将花费大量的社会医疗资源，也给患者及 家庭带来沉重的经济负担，西医在如何延缓肾功能衰竭上，仍存在一 定的缺陷和不足，目前没有满意的非透析治疗的有效手段。本研究通 过与西医基础治疗比较，客观评价肾衰I、II号方对老年人慢性肾功 能衰竭的临床有效性和安全性，为延缓慢性肾功能衰竭提供有用的数 据，进而探索更为有效的治疗方法。 方法：将201 者随机分为治疗组和对照组，其中对照组是采用西医基础治疗，治疗 组是采用。肾衰I、II号方配合西医基础治疗。比较两组方法的临床疗 效、患者在治疗前后的血肌酐、尿素氮、血红蛋白、临床症状积分等。 计数资料的分析采用Ridit分析方法，计数资料的分析采用Ridit分析 方法，计量资料的分析采用f检验的方法，其中组内治疗前后比较采 用配对f检验，两组间治疗后比较采用独立样本f检验。所有数据采 用SPSSl7．0进行统计分析。 结果：治疗组和对照组各纳入30例病人，两组患者性别、年龄、病 程经检验，无显著的统计学差异，研究结果如下： 1例， (1)临床疗效比较，对照组显效9例、有效10例、无效1 ．6-有效率63％；治疗组显效14例、有效11例、无效5例，总有效率 优于对照组。 (2)血尿素氮值比较：两组患者治疗前后尿素氮均有显著性下降， 有统计学意义(PO．05)；两组患者治疗后尿素氮比较差异有统计学 意义(PO．05)，治疗组优于对照组。 (3)血肌酐值比较：两组患者治疗前后尿素氮均有显著性下降， 有统计学意义(PO．05)；两组患者治疗后尿素氮比较差异有统计学 意义(PO．05)，治疗组优于对照组。 (4)血红蛋白值比较：两组患者治疗前后血红蛋白值有上升趋势， 但均无统计学意义(PO．05)；两组患者治疗后血红蛋白比较差异无 统计学意义(PO．05)，治疗组与对照组效果相差不明显。 (5)中医的证侯积分比较：治疗组患者各项症状明显减轻，其疗 效优于对照组(PO．05)。 (6)安全性检测和不良反应记录：两组治疗前后，肝功能、白细 胞、电解质改变不明显。对照组中有2例出现血钾轻微升高，治疗组 3例血钾升高，经过小剂量呋塞米及碳酸氢钠治疗后3天后恢复正常， 其他未见异常。 结论： (1)治疗组和对照组对老年人慢性肾功能衰竭的延缓均为有效。 (2)肾衰I、II号方结合西医基础治疗在延缓老年人慢性肾功能 衰竭上，比单纯使用西医基础治疗降低肌酐、尿素氮的效果好。 (3)肾衰I、II号方在改善老年人慢性肾功能衰竭临床症状方面 疗效肯定。 (4)肾衰I、II号方在治疗老年人慢性肾功能衰竭方面是安全的， 是一种比较经济而有效的手段。 关键词：慢性肾衰竭；肾衰I、II号方 2 of clinicalstudiesondialecticalclassification Optimization forthetreatmentofsenile chronicrenalfailure ABSTRACT renalfailureisoneofallthemostcommon Objective：Chronic at di