当代广东医家治胃痛病验方用药分析及典型医案举例.pdfVIP

摘 要 目的： 本课题运用数据挖掘与回顾性研究的方法，对1949年以来当代广东医家治疗胃 痛病的验方进行用药分析及典型医案举例，总结概括广东地区胃痛病的常见中医证候 与诊疗规律，继承当代广东医家治疗胃痛病的学术经验，为当代广东地区医家治疗胃 痛病经验的开发应用、推广创新提供一定的理论依据，从而提高胃痛病患者的生活质 量。 方法： 有文献资料可查的当代广东医家，包括外省籍贯但主要在广东地区发展的医家和1991 年由国家认证的广东地区名中医中在脾胃系疾病的防治中卓有建树的中医家，共24 位(见附录2)。对所有医家治疗胃痛病的验方及医案进行收集，整理后所有验方资 料均录入Microsoft 17．0 Excel电子表格，建立数据库形成Excel工作表，并采用SPSS 统计软件包进行统计学处理。对当代广东医家治疗胃痛病的验方进行用药分析及典型 医案举例，讨论并总结广东地区胃痛病的常见中医证治与诊疗规律。使用的统计分析 方法包括频数分析法、相关性分析法与聚类分析法。 结果： 本课题共收集到102首验方，一共包括161味中药，具体成果如下： 1．本课题收集到的中药计有22味药物的使用频数10次。在选用频数超过10次 的这22味中药中，共有8种药物的使用百分比超过20％，它们为常用单味中药，依次 大多是特色专病专药，突出表现了当代广东医家治疗胃痛病的针对性。针对胃痛病的 虚证，验方中选用频数排名前四位的药物依次为甘草、党参、白术、茯苓，其使用百 分比均超过40％，其是治疗脾胃气虚证的常用基础方。研究表明这些药在胃痛病的寒 证中也很常用。而针对实证的胃痛病患者，使用的药物大多为行气活血，清热燥湿的 药物。针对胃痛病的热证，使用百分比最高为甘草(48．980％)，其次为白芍(46．939％)， 配合枳壳、蒲公英、郁金、丹参、黄芩、黄连等清热活血、行气燥湿的药物，治疗胃 痛病的热证尤效。 2．本课题把收集到的102首验方中的161味中药共归纳为18个药类。通过频数 分析法，药物类别中使用百分比最高的药类是补虚药(31．958％)，其次是理气药 (12．736％)，其作为治疗胃病的基本配伍药类，并可看出，补虚药的使用频数远远高 一步研究发现，补虚药4个亚类中使用百分比最高的药类是补气药，频率达67．752％， 而补阳药的应用比例极少，仅占0．369％。 3．其次将161味中药进一步分析可知，当代广东医家验方中药味以苦、甘、辛为 百分比最高为苦味药，最低为淡味药，为2．723％。 4．再次将161味中药进一步分析可知，验方中的中药药性以温、寒、平为主，累 计百分比达98．16％。其中，使用百分比最高为温性药，达38．810％，百分比最低为凉 性药的0．850％。 5．最后将161味中药根据药物归经信息进行数据分析得出，归经百分比从高到低 依次为脾、胃、肝、肺、心，累计百分比达86．564％。其中，百分比位居第一的是归 脾经药物，达23．833％，其次为归胃经药物，频率达19．207％，归此两经的累计百分 比就达到了43．040％，接近一半。再次为归肝、肺、心经药物，百分比分别为17．577％、 14．934％、11．013％。此统计结果符合胃痛病以脾胃经为作用靶点的观点。 6．将22味使用频数10次的中药通过相关性分析法，得出药物配对趋势存在以下 四种：①具有相似作用药物的相伍，加强治疗作用，如缓急止痛的甘草与白芍；益气 健脾药物成对出现，如四君子汤内部药物的自我关联，如党参与白术、茯苓与白术等。 又如活血止血药之三七末与白及、理气和胃药之陈皮与木香、疏肝和胃药之半夏与柴 胡。②治疗目的相同的药物配合，起协同促进作用，体现这种趋势的有活血行气止痛 之郁金配合养血活血止痛之白芍，共奏活血理气、缓急止痛之功。③针对标本病机药 物的配合使用：补气摄血的黄芪与收敛止血的白及。④健脾补虚药与理气活血药同时 使用，如黄芪与枳壳配对出现。 7．运用聚类分析法，将22味使用频数10次的中药分析后显示，聚到6类之后药 物基本达到稳定，无法再分，结合频数分析表及中医临床实际，处方药味多在10味 左右，故认为聚6类结果较为合理。在这可看出当代广东医家治疗胃痛病的常用核心 药物是：甘草、白芍、党参、茯苓、白术、延胡索、黄芪、三七末、白及。以上药物 中：甘草、党参、茯苓及白术为四君子汤的组成药物，主