71例妇女产后低血压辨证施护及食疗的临床疗效探讨.docVIP

71例妇女产后低血压辨证施护及食疗的临床疗效探讨 叶小仙，王建刚 (湖南省长沙市中医院) 女性产后出现低血压是因为女性生产以后，身体虚弱，有的还会出现大出血等现象，就很容易出现一些不适症状。中医认为，低血压属于气血虚，需要补益气血，可以使用中药食疗的方法调理。成人连续三次测得血压低于90／60 rfumHg(12／8 kPa)，即为低血压?。主要临床表现为血压低于正常值且头晕目眩、疲乏无力、腰膝酸软、失眠烦躁、食欲不振、面色萎黄，遇体位变化时，眼前短时间黑噱甚至倾倒，严重影响患者的工作和生活。低血压可分为急性和慢性两种。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4％左右，老年人群中可高达10％。低血压的诊断目前尚无统一标准，慢性低血压一般可分为三类：①体质性低血压：最为常见。一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状可能，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。②体位性低血压：是指患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立时，突然 出现血压下降超过20 mmHg，并伴有明显的头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压 与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、手术后遗症、麻醉及服 用降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等。③继发性低血压： 由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心肌病， 降压药，抗抑郁药和慢性疗效营养不良症，血液透析病人。笔者 近二年来采用中医辨证予以不同的饮食调理低血压患者71例， 疗效显著。现报道如下。 l临床资料 1．1一般资料7l例患者均为我院住院病例，年龄最小17岁，最大47岁，其中15—25岁31例，26～35岁26例，36—45岁9例，46岁以上5例；病程最短2个月，最长11年；按中医证分型，中气下陷型2l例，气阴两虚型17例，肾精不足型15例，湿困中焦型11例，肝郁不畅型7例。 1．2诊断标准全部病例均按标准方法测得肱动脉血压低于90／60 mmHg，且符合《实用中医内科学》的眩晕诊断标准旧1和《临床症状鉴别诊断学》的原发性低血压诊断标准口』。 2方法 给予患者九制黄精饮调理，每天3次，一次一袋，一个月为一个疗程 忌食一切寒凉，河鱼河虾不要吃，忌食辛辣、油腻、易上火的食物。常见的泻气、疏肝理气的食物如萝卜、山楂、槟榔、香菜、紫苏叶、薄荷、金桔、菊花、玫瑰、木瓜等都不要吃。常见的利尿、利水、除湿的食物如薏苡仁、茯苓、赤小豆、冬瓜、西瓜、黄瓜、鲤鱼、鲫鱼、金针菜、莴苣等都不要吃。每晚临睡前用温水泡脚，至微微出汗，泡脚后可以搓耳朵、梳头，补肾气。泡脚后可以按压十个脚趾。每天转动腰部，活动、放松、按摩内脏，能有效地改善各脏器的供血，最好能每天转1—2次，一次10一20 min。全身要放松。最好放在早晨及下午做，空腹时更好，做完后喝一杯温开水，坚持半个月，效果明显。 可以拍打手肘内侧中间的心包经部位至出痧，可以降心火。可以刮小腿外侧的胃经，从足三里到解溪穴，两条腿各50下，能降胃火。溃疡处可以撒上维生素c粉，多喝水多休息。可以在每天的11点至13点搓热胳膊上的心经，特别是少海穴，然后再搓热腰部的腰俞穴，这是补肾最有效的方法。要注意对身体的保暖，天冷了要及时添加衣服；夏天在空调房间要穿有袖子的衣服，要穿长裤、穿袜子；晚上睡觉时不能将手臂、脚放在被子外面睡觉，夏天睡觉时最好穿棉袜。 3结果 3．1疗效标准治愈：临床症状消失，血压100／70 mmHg；好转：多数临床症状减轻或消失，血压90／60 mmHg；无效：临床症 状无改善，血压90／60 mmHg。 3．2疗效观察71例患者平均服药时间为7 d，其中治愈23例，显效41例，无效7例，总有效率90．14％。 4讨论 症状性低血压临床多见，西医无理想办法。观察低血压患者，以中青年女性居多，多见于体质较弱者，有家族遗传倾向，遇劳累、气温较高等诱因时症状和体征明显。中医古籍中无“低血压”病名的记载，根据其表现归入“眩晕”“虚劳”“心悸”等篇目中。《景岳全书·眩晕》载：“如今人气禀赋弱者，无论少壮，或于劳倦，或于酒色之后，每忽有耳鸣如磐，或头眩眼黑，倏倾而止者，乃人常有之事。”尽管对于原发性低血压理论上可分为以上5型，但从临床观察，以中气下陷型和气阴两虚型居多，而具体到每一个体，又同时存在多型的复合或交叉，所以，不能孤立或简单地把某一患者归人某一型，应结合临床表现，全面衡量，辨证施治，九制黄精饮方全方共奏解郁利湿，调和升降之功。由于能恢复宗气的正常升降功能，即能恢复血压调节系统的自稳调节功能，自动调节血压的作用 。所以治疗低血压能取得较好的疗效。