推拿手法治疗寰椎不稳行后路手术术后局部疼痛的疗效观察.pdf

推拿手法治疗寰枢椎不稳行后路手术术后 局部疼痛的疗效观察 专业：中医骨伤科学 研究生’：赵法生 导师：王春主任医师教授 中文摘要 目的： 验证推拿手法对寰枢椎不稳行后路手术术后局部残留的疼痛的疗效，为推拿手法 在寰枢椎不稳行后路手术患者术后康复中的应用提供临床依据。 方法： 选择自2009年4月至2011年1月在闽东医院住院治疗的寰枢椎不稳患者24 例，均采用我们提出的寰椎椎弓根钉新的置钉方法，24例患者术后第二天拍颈椎正侧位 片和椎弓根钉钉道轴位cT扫描，了解置钉成功率。按入院时间顺序按随机数字表法随 机分为手法治疗组和对照组： 1．手法治疗组：自术后2-3天开始在颈托保护下坐立施行推拿手法，2周之内手法 施于肩背部，以点、按、弹拨、揉、滚法施于斜方肌、背阔肌、冈上肌、冈下肌、大圆 肌、小圆肌等，两周后在施行手法过程中可去除颈托，至第三周在前期治疗的基础上， 增加颈部肌肉松解手法，以点、按、弹拨手法，施于颈部夹肌、肩胛提肌、棘间韧带、 棘上韧带等，手法治疗时压痛点为重要施术部位，每日施行两次，每次20分钟。 2．对照组：观察患者颈肩部疼痛程度，必要时应用镇痛药物(本研究应用洛芬待因 片)，对于疼痛影响睡眠的应用镇静安眠药物(本研究应用舒乐安定)。 手法治疗前后对颈肩部疼痛程度(按2002年8月第lO届国际疼痛大会通过的数 字评分法，即NRS)进行疼痛评分，手法治疗后对颈椎活动度进行测量。对所得数据采 用spssl3．0进行统计学分析，pO．05为差异有显著意义。 结果： 1、手法治疗组经手法治疗后疼痛评分较对照组有明显差异。 2、手法治疗组经手法治疗后颈椎前屈、左右旋转及左右侧屈活动度与对照组比较 具有明显差异，而颈椎后伸活动度无明显差异。 结论： l 1、推拿手法治疗寰枢椎不稳行后路手术术后局部残留的疼痛疗效肯定，值得I晦床推广 应用。 2、推拿手法缓解寰枢椎不稳行后路手术术后局部残留的疼痛，可促进颈椎功能的更快 恢复。 3、中西医结合可以对寰枢椎不稳进行更好的治疗，可以改善寰枢椎不稳患者的生活质 量。 关键词： 推拿手法寰枢椎不稳中医疼痛评分(RRS) 2 reduce Theobservationofeffectof whichbeusedto massage forthe withatlantoaxialwho pain patients instability were on operatedposteriorly and ofTCM Profession：Orthopaedics Traumatology Fa Postgraduate：ZhaoSheng Tutor：Professor Chun,archiater Wang ABSTRACT theeffectof whichbeusedtDtreat