桡动脉茎突返支瓣转位+熏洗方治疗手舟骨陈旧性骨折的临床研究.pdfVIP

摘要 研究背景和目的：手舟骨骨折占全身骨折的6％，占腕骨骨折的60％～ 70％n一1，手舟骨是连接腕部两排腕骨的桥梁，手舟骨骨折会对腕关节的活 动与稳定产生很大的影响，不及时或不正确的治疗可发生腕关节不稳、慢 性疼痛、创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等，严重影响患者的 日常生活活动，所以对手舟骨骨折及时治疗至关重要。由于手舟骨解剖结 构和血供的特殊性，骨折后易出现延迟愈合及不愈合，虽然对此的治疗方 法多种多样，但仍是治疗的一个难点，且治疗后容易遗留不同程度的功能 障碍。本课题对应用“桡动脉茎突返支骨瓣转位+熏洗方治疗手舟骨陈旧 性骨折”的病例进行归纳总结，探讨该术式对陈旧性手舟骨骨折的治疗作 用，同时观察熏洗方对患者腕部功能恢复的治疗效果。 脉返支骨瓣移植术”治疗4l例陈旧性手舟骨骨折患者。其中男性患者26 程6月-22月，平均病程11月；随访时间4-15月，平均随访时间8．3+-- 2．4月。在手术前及术后1．5月复查时对所有患者腕部功能(腕关节力量 大小、活动范围、疼痛程度)依据krimmer腕关节功能评分系统对其评分， 随访过程中观察所有患者骨愈合情况。 在患者术后1．5月时予以相同包装(成分不同)的药物，嘱患者回家 后按医生指导熏洗患处，将完成熏洗疗程的35名患者随机分为两组(熏 洗方组、对照组)，熏洗方组使用我院门诊药房熏洗方制剂水煎后对患部 进行熏洗，对照组使用相同包装的赋形剂水煎后对患部进行熏洗，两组在 熏洗时均同时行有效的患肢功能锻炼。术后3个月复查时观察此两组腕关 节力量大小、活动范围、疼痛程度，并依据krimmer腕关节功能评分系统 对其评分。 结果：①所用患者随访过程中证实骨折均完全愈合，患者术前与术后 1．5月时腕关节功能评分有显著性差异(PO．01) ②熏洗方组与对照组患者使用熏沈方前一般资料(例数、性别、平均 年龄、病程时间)无显著性差异(PO．05)；治疗后，两组患者一般资料 无显著性差异(PO．05)。 ③使用熏洗方治疗前两组患者腕关节功能评分无显著性差异 (PO．05)，使用熏洗方1．5月后，熏洗方组腕关节功能积分与对照组比 较，有显著性差异(PO．01)。 结论：“微型钛螺钉内固定+桡动脉返支骨瓣移植术是一有效治疗陈 旧性手舟骨骨折的方法，其治疗方法科学、疗效确切，具有较高的临床应 用价值。熏洗方对术后腕部功能的改善具有良好的治疗作用，疗效可靠， 价格便宜，值得推广。 关键词：手舟骨、陈旧性、内固定、植骨、熏洗方、临床研究 Wi th I-ni caI OnTreatmentOf i dBoneFracture C Study Scapho rent XUNXI I aandBonePedi CI edWhi chCoheredRecur formu By radi aI BranchOf Artery Medi Ci Re i aI i i ti onaI Chi nese Specty：Trad Author：SunQi ngpeng Tutor：Kan Wusheng Abstract and bonefracture of6％of Backgroundpurpose：scaphoidoccupies 60％一70％of bone total