益肾疏肝法治疗卒中后抑郁的临床研究.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 脑卒中后抑郁(Post．stroke 低落、活动机能减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍。它是中风常见的并发 症和中风患者最常见的自杀原因之一。它直接影响患者的生活质量和功能康复。近年随 着社会人群老龄化和心脑血管疾病发生率的居高不下，脑卒中后抑郁有逐年增加的趋势， 对本病的研究已经引起国内外学者的重视。目前对于本病的西药治疗存在起效陧、副作 用大、价格昂贵、患者依从性差等缺点。而采用中医辨证论治，选用有效方药进行本病 的防治，则具有较大的优势。因此从中医药的角度对脑卒中后抑郁的中医病因病机、证 候组成及治则治法进行理论性总结和探讨，并且结合病机治则寻找疗效确切的中药复方， 对患者的家庭和整个社会都有益处，也是非常重要和必要的。 本研究主要探讨PSD的中医治疗。全文包括二个部分：文献综述和临床研究。 文献综述部分评述了近年来对PSD的病因病机及治疗方面的中西医研究进展，分析 并肯定了部分西药和中药单味药物及复方治疗PSD的确切疗效，并总结了中医辨证论治 的特点和优势。 本课题研究在系统整理脑卒中后抑郁的古今文献的基础上，结合导师唐启盛教授对 本病的认识和治疗的临床经验，对本病提出了新的病因病机认识。导师在辨证时注重体 质，认为PSD的基本病理基础是建立中风脏腑虚衰、肝肾亏损的基础上，基本病机是肾 虚精亏，肝气郁滞不畅，水津输布不利，痰瘀胶结，痹阻脑络，脑窍被蒙，髓海失养， 脑机失运而致。其以肾虚精亏为本，气郁痰瘀为实，而以气郁为要。因此治疗不能单纯 采用疏肝解郁之法，而确立了益肾疏肝、调气活血、解郁安神的治则。这个新的PSD治 疗原则较诸前人的见解有很多优点，是我们治疗PSD的特色。 本课题是一个随机、双盲的研究。共连续观察自2004年5月至2005年3月，在东 直门医院及东方医院门诊及住院就诊的脑卒中后患者576人，以CC～11)-3作为诊断标准， 机纳入治疗组和对照组，治疗组34例，给予颐脑解郁方合并益母草治疗，对照组28例， 予以逍遥散合并益母草治疗。我们通过HAMD评分及中医证候评估来进行疗效的比较， 进一步阐明颐脑解郁方对治疗PSD的作用机理。研究结果表明：①PSD的患病率为 18．8‰男女性别不同在PSD患病率无显著差别。②按照HAMD减分率f}缶床疗效标准， 两组总有效率比较，具有统计学意义，P0．05，治疗组优于对照组。③按照中医疗效指 两组总有效率比较，具有统计学意义，P0．05，治疗组优于对照组。④治疗结束后，治 益肾疏肝法治疗中风后抑郁症的临床研究 疗组的中医临床症状明显得到改善，尤以情绪低落、烦躁、神疲乏力、反应迟钝、虚烦 不得眠及早醒等症状。经过持续的药物治疗，疗效逐步提高，具有统计学意义，PO．01。 ⑤应用颐脑解郁方治疗，仅l例患者在服药期问出现恶心加重，不影响继续治疗。综合 分析，我们认为颐脑解郁方在治疗PSD明显优于逍遥散的疗效，进一步验证了益肾疏肝 法治疗本病的优势。 关键词：临床观察；脑卒中后抑郁；逍遥散；颐脑解郁方；益肾疏肝法 英文摘要 ABSTRACT an disorderafter Post-stroke affective depression(PSD)isever-present stroke manifestalionsof decrease，and haying depressingemotion，activity idealion．Asthemosteomnlon of isoneofthe sluggish complicatiOnSstroke，it in chief of instroke results burden causessuic