穴位埋线治疗女更年期综合征临床疗效观察及其生殖内分泌机制研究.pdf

穴位埋线治疗女性更年期综合征临床疗效观察 二 及其生殖内分泌机制研究 专 业：针灸推拿学 博士研究生：陈贵珍 导 师：张家维教授 协助导师：张宏教授江钢辉教授唐纯志教授许云祥副教授 中文摘要中文捅要 更年期，是指人体由中年向老年过渡的生理时期，也是人体生理机能由旺盛走向衰 退的转折点。女性更年期综合征是发生在妇女更年期以植物神经功能失调为主的临床症 候群，主要表现为潮热、颧红、月经紊乱、汗出、情绪不稳，因而影响健康和工作。因 此，如何使妇女平稳渡过更年期，避免或减轻更年期综合征的发生，防治老年期疾病， 提高生活质量，对即将到来的老年社会具有重要意义。 本文从中医针灸学的角度对此病进行系统探讨，拟从以下三个方面进行研究。 1 文献研究 从现代医学对更年期综合征病名及病理机制的认识，以及对更年期综合征动物模 型研究的回顾，指出更年期综合征发病与雌激素水平关系密切，更年期综合征是因雌 代治疗。但长期以来，关于是否有必要应用雌激素替代疗法及其安全性一直存在分歧。 从中医对更年期综合征的病因病机、辨证论治认识的阐述以及对针灸治疗更年期 综合征的回顾，指出中医对妇女绝经前后年龄阶段的生理、病理认识历史久远。但有 关更年期综合征的病名、病因病机、辨证论治，古医籍中则无系统的专门论述，而散见 于“月经不调”、“脏躁”、“老年经断复来”、“百合病”、“郁症”、“经断前后诸症”等范 畴。中医针灸疗法治疗更年期综合征，尤其是对植物神经系统，生殖内分泌系统功能的 调节，显示出良好的疗效。 穴位埋线是在传统针灸手法的基础上，创造性地利用现代科技手段，以中西医结 合的观点和方法发展起来的，穴位埋线对更年期综合征的疗效确切，导师组在穴位埋 线治疗内科疑难疾病的研究中积累了丰富的经验，这些为探讨穴位埋线治疗更年期综 合征提供了坚实的理论基础。 在回顾中、西医有关更年期综合征的认识后，指出探讨穴位埋线对更年期综合 征的影响及其生殖内分泌机制，具有坚实的理论基础及重要的临床意义。 2临床研究 目的：观察穴位埋线治疗女性绝经后症状的临床疗效及其对绝经后生殖内分泌、 骨代谢水平的影响。 方法：选择年龄在50～60岁符合诊断标准的绝经后妇女65例，将65例更年期综 合征患者随机分为埋线组(治疗组)33例，药物组(对照组)32例。选穴：以三阴交双、 肾俞双、关元为主穴，辅以随证配穴。埋线组每两周埋线一次，连续治疗3个月；药物组 口服妇复春胶囊，每天1次，每次2粒，连续服用3个月。两组所有病例均以三个月 为一观察疗程，均在疗程开始当天及疗程结束的当天，分别检测一次下列观察指标： (1)治疗前后均抽取患者肘静脉血作卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌 及血清碱性磷酸酶、肝肾功能相关指标测定。 (2)采用改良的Kuppermann评分法，进行症状体征评分。 (3)利用简明SF一36生活质量调查量表进行治疗前后生活质量调查。 结果： (1)两组病人治疗前一般情况相似，年龄、文化层次、病情等方面无明显差异 (P0．05)。 (2)两组治疗前主要症状总评分(MI指数)无差异(PO．05)。治疗后两组更 年期综合征的各种症状均有改善，kupermann评分明显下降(P≤O．001)，治疗组对骨 关节肌肉痛改善优于对照组(P≤0．001)，对照组对阴道干痛症状改善优于治疗组(P ≤0．001)，其余症状的改善两组间无明显差异(PO．05)。 (3)治疗后两组间疗效无显著性差异(PO．05)，两组均病程越短、病情越轻， 疗效越好。 (4)治疗前两组生活质量表各领域评分差异无显著意义(P0．05)。治疗后， 治疗组生理职能、社会功能领域评分分值上升无显著性意义(PO．05)；对照组情感 职能领域评分分值上升无显著性意义(PO．05)；其余各领域两组评分分值上升显著 (PO．05)。两组间比较，在躯体疼痛、精神健康领域改善作用，治疗组明显优于对 照组(P0．01)，其余各领