股骨头颈ct测值在粗隆间骨折dhs导针定点定向中的应用.pdf

中文摘要 股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折，多发生于老年入，发病率占 全身骨折的3％～4％。随着我国生活水平的不断提高，社会的老龄化， 其发生率不断上升，老年患者常合并有心脑血管疾病、高血压、糖尿 病等疾病，长期的保守治疗如骨牵引，因要求患者卧床时间较长，而 出现并发症较多，致残率、死亡率高。临床研究证实，手术治疗可使 患者早期功能锻炼，减轻疼痛，降低并发症和死亡率。因老年人粗隆 问骨折对手术要求比较高，而常合并的内科疾患又进一步加大了手术 的难度，增加了手术风险。本文回顾性分析了自2009年5月--2010年 11月湖北省中医院(花园山院区)和中南医院8O例正常髋部CrY,4量值， 了解股骨头、颈、粗隆彼此相关的形态特征，指导本法组术中导针的 进针点和方向。通过80例粗隆间骨折患者本法组与对照组的比较，本 法组达到了满意疗效，不但提高了手术质量，减少了手术时间，也减 轻了病人的痛苦。 目的 利用80例正常髋部CT测量值了解股骨头、颈、粗隆彼此相关的形态 特征，为临床应用DHS确定导针进针点和方向提供依据，再运用到本 法组40例粗隆间骨折患者手术中，从而检测手术成功率和效率。 方法 01 回顾性分析自2009年5月一20年11月湖北省中医院(花园山院区) 和中南医院对8o例正常髋部cT进行测量，算出比值，对这些比值进 行统计学检验。本文选择80例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，将 其分为本法组40例(新法导针方向和角度进针)和对照组4O例(传 统导针方向和角度进针)，然后将两组患者术中按手术时间、术中透 视次数、术中出血量进行T检验分析比较。按髋关节创伤后的功能评 分(Sanders)标准(包括疼痛、走路的方式和姿势、功能、运动肌 的力量、日常活动、x线评估六个项目)评定优良差三者，采用x2 检验法评定优良差三者的差异是否具有统计学意义，从而检测手术成 功率和效率。 结果 cT测量后的比值具有统计学意义，并且依照这个比值运用到本法组 40例粗隆间骨折患者手术中。两组通过术后随访1．5年，本法组与 对照组两者术中手术时间、术中透视次数、术中出血量比较，结果显 无统计学意义，说明本法组手术时间、术中放射线次数、术中出血量 均少于对照组，而术后两组功能恢复均良好，无显著性差异。 结论 股骨头颈CT测量值指导导针植入，进针点位置为大粗隆外侧顶点下 2cm股骨干前后比例4：6处，方向为导针与股骨干纵轴线成135度， 并保持与股骨颈前侧骨皮质水平方向向股骨颈及股骨头打入导针。这 样的手术操作技巧，手术时间明显缩短，术中c臂透视机使用次数减 少，患者术中出血量少，临床效果佳。结合术前的全面检查、多科室 紧密合作，术后早期合理的功能锻炼和中草药对症治疗，我们90％以 上的患者都能恢复伤前工作能力及生活自理能力。故股骨头颈CT测 量值指导术中DHS导针的定点定向，在简化手术步骤和提高手术效率 中均具有重要临床意义。 关键词 CT测量进针点OIlS导针临床应用股骨颈 Abstract Intertrochantericfractureisacommon clinicalfractures occurredinthe incidencerateof fractureofthe is3％to elderly,the body 4％．Asthe of withthecontinuous of standards society in aging improvementliving incidenceof is China，the elderly