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围手术期抗菌药物临床使用调查分析
【摘要】目的 调查我院围手术期抗菌药物临床使用情况并进行合理性分析,以提高合理用药水平。方法 随机抽取我院2010年1—6月份出院患者的手术病历240份,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对围手术期抗菌药物临床应用进行评价。结果 围手术期抗菌药物使用率为100%,其中预防用药占84.58%,治疗用药占18.41%,手术部位感染(ssi)发生率为6.25%。抗菌药物中位累计使用时间为7d。78.7%病例抗菌药物使用不合理。结论 我院围手术期抗菌药物的临床应用存在用药时间长、选药档次高等不合理现象,应强化临床医师合理应用抗菌药物的意识,加强围手术期抗菌药物临床应用的管理,提高合理用药水平。
【关键词】围手术期 抗菌药物 调查与分析 合理用药
中图分类号:r969.3 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2012)1-353-03
抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物,在围手术期合理使用抗菌药物可显著降低手术部位感染(surgical site infection,ssi)发生率。为了规范了医务人员的用药行为,推动了医疗机构合理使用抗菌药物水平。了解我院抗菌药物使用情况,对我院2010年1—6月外科系统围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查,并对临床用药进行分析:
1 材料与方法
1.1 资料来源 从2010年1—6月份我院出院患者全部病历中,随机抽取有手术病例的病历240份。
1.2 方法 来自我院病案室出院病历,采用回顾性调查分析方法,进行合理性评价。
1.3 评价依据 以中华人民共和国卫生部、中医药管理局联合下发的《抗菌药物临床应用指导原则》、2005版中华人民共和国药典《临床用药须知》化学药和生物卷进行抗菌药物使用合理性评价。
1.4 研究内容 将患者的基本信息(性别、年龄、住院时间、住院科室、出入院诊断)、手术信息(手术名称、切口类别、手术持续时间)、抗菌药物使用情况(用药时机、药物名称、剂量、溶媒品种、用量、给药频率、用药时间)、预防用药效果(有无感染)等信息进行汇总统计,并进行合理性评价,具体标准见表1。
1.5 合理 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》用药的;用药严格按照评价标准所规定进行;用药品种选择抗菌谱尽可能杀灭覆盖手术部位可能感染细菌的抗菌药物。
1.6 不合理 无指征情况、用药不当或用药品种选择抗菌谱不能杀灭覆盖手术部位可能感染细菌的抗菌药物;用药不符合规定的标准。
表1 围手术期抗菌药物临床使用合理性评价标准
tab 1 criteria for evaluating the perioperative rational use of antimicrobials
2 结果
2.1 患者和手术的基本情况 共收集2010年1—6月份240例手术病例,其中男性和女性患者分别为116人和124人,平均年龄51岁(5~79岁),平均住院9 d(1~45 d)。i类、ⅱ类手术和ⅲ类切口分别为64例(26.67%)、139例(57.67%)和37例(15.42%),手术历时平均1.7h(0.3~4.5h)。
2.2 抗菌药物使用情况 240例手术中在围手术期全部使用了抗菌药物,使用率为100.00%,其中术前2 h内开始静脉给药的67例,占27.92%。累计使用1,2,3种抗菌药物的病例分别占所有病例的31.25%、51.67%,17.08%。ⅰ、ⅱ类切口手术患者用药者为预防用药,ⅲ类切口手术及发生感染用药者为治疗用药[1]。抗菌药物累计使用时间(平均值)为8 d,其中i类切口手术为4d,91%用药时间24 h;ⅱ类切口
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