人体生理学消化.pptVIP

第四节 小肠内消化;一、小肠的运动;蠕动是一种把食糜向大肠方向推送的运动。一般每个蠕动波只把食糜推动约数厘米。小肠还有一种速度快、传播远的蠕动，称为蠕动冲。蠕动冲可由吞咽动作及食糜进入十二指肠引起。 摆动是以小肠纵行肌舒缩为主的运动，可使食糜在一段小肠内来回移动。摆动多见于草食动物，在人的小肠少见。 此外，小肠还可产生小肠绒毛的摆动、伸缩，黏膜皱襞形状改变等局限性运动。 ;;二、小肠运动的调节;小肠运动还受多种体液因素的影响。 5-羟色胺、组织胺、P物质、胃泌素、胆囊收缩素-促胰酶素等有促进作用。 促胰液素、抑胃多肽、肾上腺素等可抑制小肠运动。 ;三、胰液的成分和作用;;无机物成分中，以碳酸氢盐含量最高，由导管管壁细胞分泌，能中和进入十二指肠胃酸，使肠黏膜免受侵蚀，并为消化酶提供适宜的pH值环境。 ;胰淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖。 胰脂肪酶可将脂肪分解为甘油和脂肪酸。 胰蛋白酶原可由肠致活酶及胰蛋白酶本身激活，变为有活性的胰蛋白酶。 糜蛋白酶原可由胰蛋白酶激活。 胰蛋白酶和糜蛋白酶一同作用将蛋白质分解成小分子多肽和氨基酸。 糜蛋白酶还有凝乳作用。 ;胰腺内还存在少量胰蛋白酶抑制物，对防止小量胰蛋白酶在胰腺内被激活而发生自身消化有一定作用。 ;;四、胰液分泌的调节;食物对口腔、咽、食管及胃的刺激，食物的外形、气味等均可引起胰液分泌的变化。 迷走神经可直接作用于胰腺，使胰液分泌增加，但对腺泡细胞作用较强，而对导管细胞作用较弱，因此所分泌的胰液酶含量丰富，而水和碳酸氢盐含量少。 迷走神经也可通过增加胃泌素释放，间接引起胰腺分泌。;刺激支配胰腺的内脏大神经，胰液的分泌增加或减少。分泌增加效果可被阿托品阻断，说明内脏大神经内含有胆碱能纤维；抑制作用一般认为是肾上腺能纤维使胰腺血管收缩的结果。 ;盐酸和食物的分解产物可刺激小肠黏膜释放多种激素，通过血液循环调节胰腺的分泌。主要有： ①促胰液素：由小肠黏膜S细胞分泌，主要作用于胰腺导管细胞，使水分和碳酸氢盐大量分泌，但酶含量很低。 ②胆囊收缩素—促胰酶素：由小肠黏膜I细胞分泌，主要作用是使胆囊收缩、促进各种胰酶的分泌，但对水和碳酸氢盐的分泌仅有较弱作用。 ③胃泌素：对水和碳酸氢盐的分泌作用较弱，而对酶的分泌作用较强。 ④血管活性肠肽：其作用与促胰液素相似，但作用较弱。 ;五、小肠的分泌与调节;十二指肠的粘稠分泌物及其弱碱性性质，可保护十二指肠免受胃酸侵蚀。 小肠液内含有多种酶，但真正由小肠腺分泌的酶只有肠致活酶，它可激活胰蛋白酶原，帮助蛋白质分解。 小肠上皮细胞内含有淀粉酶、肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、乳糖酶等，小肠对食物的消化是在上皮细胞纹状缘和细胞内进行的。 肠上皮细胞中的酶可随脱落的肠上皮细胞进入肠腔内，但对消化不起作用。 ;不同条件下，小肠液的性状及其分泌量变化很大。 刺激迷走神经可引起十二指肠腺的分泌，但对肠腺影响不大。 食糜及消化产物对小肠黏膜的局部刺激，可通过壁内神经丛的局部反射引起小肠液的分泌。 胃泌素，胆囊收缩素—促胰酶素、血管活性肠肽等胃肠激素等，可引起小肠液分泌的少量增加。 ;六、肝的功能;胆汁可帮助脂肪消化和吸收。 肝内糖原的合成、分解和异生作用，对维持血糖浓度稳定有重要作用。 肝内脂肪、胆固醇、磷脂的合成和分解，维持了机体脂类代谢平衡。 肝可合成大部分的血浆蛋白。;肝内含有与氨基酸代谢有关的各种酶，氨基酸的转氨基、脱氨基、脱羧基等均在肝内进行。 肝与维生素A、D、K、B12代谢密切相关。 肝内的枯否细胞（Kupffer’s cell）可吞噬流经肝的各种抗原物质。 氨基酸分解产生的氨在肝内合成尿素，某些药物和代谢产物在肝内转变成水溶性物质后由肾排出体外。 肝在胚胎期还可生成红细胞。;;七、胆汁的分泌和排出;（一）胆汁的性质、成分和作用;胆盐是胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐。 胆盐可降低脂肪的表面张力，将脂肪乳化成微滴，增加胰脂肪酶的作用面积，使脂肪易于消化。 胆盐能与脂肪酸结合形成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收。 小肠内的胆盐被吸收入血后，可再经门静脉回到肝内组成胆汁，称为胆盐的肠肝循环。 ;胆固醇是肝脏内脂肪代谢的产物，为胆汁酸的前身。 胆盐与胆固醇的适当比例，可维持胆固醇呈溶解状态，胆固醇比例过高时，可沉积形成结石。 胆色素是血红蛋白的分解产物，包括胆红素及其代谢产物——胆绿素。 ;（二）胆汁分泌的调节;调节胆汁分泌与排出的体液因素主要有： ①胃泌素：可经血液循环直接作用于肝细胞，引起胆汁分泌；也可通过胃腺分泌盐酸→十二指肠黏膜释放促胰液素→胆汁分泌的途径起作用。 ②促胰液素：可使胆汁分泌量和碳酸氢盐含量增加，但不增加胆盐分泌。 ③胆囊收缩素：食物中的脂肪和蛋白质成分可刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素，它经血液循环引起胆囊收缩和奥狄氏括约肌舒张。食物中缺乏脂肪