Graves眼的中医证候及辨证分型的初步研究.pdfVIP

中文摘要 Graves眼病(GO)是与甲状腺疾病棰关的以突眼等眼郝症状为主的一种病变， 是Graves痪最常见的甲状腺外表现。现代医学磷究表明，本病是一种器官特异性自身 免疫疾病，其靶器官为甲状腺和眼球届结缔组织，发病机制尚不清楚。尚无法有效长 期缓解和掇治本病。 中医学认为本病是由于六淫和五志过极等致病因素侵及机体，久之脏腑井涤降浊 和疏达气盘运行等功能活动失调，导致痰湿瘀诸般病邪形成，结聚予强周两致。治疗 方面采用了各耱方法，也取得相应的临床疗效。但是，大郯分研究缺乏较为系统完善 的基本临床资料，中医证候及辨证基本飙律规范纯研究未充分展开，并且本病的辨证 分型无科学有效的统计方法支持。 目的：本研究主要进行Graves眼病的中医证候及辨诞分型的前瞻性调查研究，以 及本病中医辨证的初步客观化。 方法：按既定标准收集确诊GO患者112例。将患者以姻床症状为主，包括甲状 腺B超体积、突眼度和甲状腺功能(本研究采用甲功五项，即：弧’3、M_、FT3、FT4 及TSH)等在内的各项观察指标作为变量输入计簿机建立SPSS数据库。对予症状、 体征等无法用具体数值表示的变量，按照其严重程度分为束出现、辍度、中度、熏度 四级，分别用0分、1分、2分、3分分值表达。对于难以分级的症状、体征分为不 出现、出现分别记为0分、1分分馕。 运用SPSSll．5统计软件进行统计分柝。蓄先统计出各观察指标频率；然后将所收 集酬的病例运用聚类分析进彳亍样本分类，划分出技为切合龋床实际的辨证分型；再对 聚髓的每一耪不同类型分另《进行信度及秩和检验分折，证明每种证黧内部症状之间的 可信度和样本间存在相似性。再采用单爨素方蓑分析等方法，研究各证型与甲状腺B 超体积、突黢度_j}日甲功五项之间的耱关性。 研究结莱鼹示本病多发于中青年入嚣，性别构成无显著歉意义。频数统计显示： 常见的眼局部癜状有11个，其中眠异物感鼷现最多；主要全身瘫状共19个，手振颤 是相对多见的症状。经一～进行浆类分析试分类，分为五种类型较为符合临床实酥。 经多独立样本非参数检验，认为纛种分型存匿著性差异。对各裂昀症状进行同质性检 验，结果显示有内在一致性；对各型内患者闻进行秩和检验分橱，结果显示无明显差 异。 本瘸各型与甲状腺B超体积、突眼度和甲功五项等有一定的相关性。 结论；Graves眼病鼹部症状以眼异物感为最多，手振颤则是全身症状中出现最多 的。视艨是跟部症状当中较为严羹者，烦躁易怒、气短和心慌心悸是全身症状当中较 为严重者。眼部症状和全身主要瘫状可分为五大疰候群，结合l隘床可分五型进行讨论， 分别是：肝心阴虚型、肝胃火旺型、肝郁痰熟型、气阴两纛型和脾肾阳虚型。本病备 爱和发病时间的长短存密切关系。现代统计学方法可以为中医学症状的筛选、证候的 确定以及膪床辨诞分型提供～定豹数理证明。但是，辨证分型仍要以临床症状为主， 一些实验室指标对分型有一定帮助，儇是仍无法起到决定性作用。 关键词：Graves眼病；中医症候；辨证分型 The on andDifferentiationof PrimaryStudySymptomatology and for ClassificationofTCMofGraves’ SymptomsSignsSyndrome Ophthalmopathy basicofTCM Speciality：clinic Author：ZhangPeng Tutor：Liao shi-huang ABSTRACT disease the The the correlation Graves’ophthalmopathy(GO)isthyroidgland by eyes andother onekindof the prominent eyes’symptomprimarily