内科护理肠结核及结核性腹膜炎.pptVIP

肠结核intestinal tuberculosis 概述 定义：肠结核是结核分支杆菌感染引起的肠道慢性特异性感染性疾病，病变主要位于回盲部。 临床上常有腹痛及腹部压痛、排便异常、腹部肿块和结核中毒症状。 本病患者多为青壮年，20~40岁约占60~70%；女性多于男性，约呈3：1 （一）病因与发病机制 致病菌 人型结核菌 占绝大多数 牛型结核菌 感染途径 （1）经口感染--主要途径 患者多有开放性肺结核或喉结核因经常 吞下带结核菌的痰 经常与开放性肺结核病人共餐，吞下带菌食物，或饮用结核杆菌污染的牛奶 （2）血行播散：粟粒性肺结核，结核杆菌经血行播散至肠壁 （3）直接蔓延：腹腔内邻近结核病灶（输卵管结核、肠系膜淋巴结核等）直接蔓延 （二）病理 好发部位：回盲部 升结肠 空肠 横结肠 降结肠、阑尾 十二指肠、乙状结肠、直肠， 偶见胃、食管结核。 类型：病理变化特点，取决于人体对结核杆菌的免疫力及变态反应有关。 患者的变态反应强，病变以渗出为主； 当感染细菌量和毒力强，形成干酪样坏死，形成溃疡，称为溃疡性肠结核 当患者免疫状况良好，感染较轻，则表现为肉芽组织增生及纤维化，成为增生型肠结核 兼有上述两 种病变者称为混合性或溃疡增生型肠结核。 溃疡型肠结核 病理特点： 溃疡围绕肠周组织多发生粘连。 ? 不易出血 ?急性穿孔少，慢性穿孔多 —— 腹腔包裹性脓肿或