何学红教授治疗性贫血的经验探析.pdfVIP

何学红教授治疗肾性贫血的经验探析 专业：中医内科学研究生：王志超导师：何学红教授 摘要：。肾性贫血是慢性肾功能衰竭的重要合并症，许多尿毒症的临床症状与肾性贫 血相关，而促红细胞生成素(EPO)产生不足是肾性贫血的根本原因。何学红教授认为 肾性贫血的病机是肾精不足，脾胃虚弱，导致气血生化无源，气血生化不足；治疗运 用中医辨证，主张采用以补益脾肾为主的方法治疗肾性贫血，取得良好的临床效果， 提高患者的生存质量。 关键词：补益脾肾：肾性贫血；经验 —■_ 和 吾 肾性贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)的严重并发症，肾脏产生促红细胞生成素的减 少是导致CRF患者发生贫血的最主要原因，并随着肾功恶化、贫血程度随之加重，严 重影珥aJCRF患者生存质量。因而目前临床治疗肾性贫血主要是依靠补充外源性促红细 胞生成素。人工合成促红细胞生成素的应用，可改善或纠正贫血，但需长期使用， 价格较贵，并可能出现高血压、低热、肌痛、关节痛、高钾血证等不良反应。另外 新的可有效治疗肾性贫血的药物是摆在临床医师面前一个急需解决的问题。 祖国医学把本病归属于“水肿、。“血劳、叫虚劳、“肾劳”等的范畴，’ 历代医家对本病都极为重视，多认为本病病机为：肾精亏耗，．脾肾衰惫，气血双虚， 浊邪内停，，瘀血阻络，治疗以补肾健脾，益气生血为主，兼以泄毒祛湿，活血化瘀， 重视整体调理，提高患者生存质量。 l 何学红教授对肾性贫血病名源流的认识 中医没有肾性贫血的名称，但大致在文献中可见“虚劳”、“肾劳”等病名与肾性 贫血有关。 虚劳是以脏腑元气亏损，精血不足为主要病理的一类慢性虚衰性病证的总称。李 中梓《证治汇补·虚损》提到“虚者，血气之空虚也；损者，脏腑之损坏也。”认识到 虚劳由气机之紊乱，可进一步导致形质之损伤。沈金鳌提出虚劳当以气血阴阳为辨证 纲要。肾性贫血正是由于肾病日久，肾精亏虚，肾病及脾，表现为以脾肾两虚为主， 并可涉及其他脏腑的虚损，导致气血不足，从而形成虚痨之象。 肾劳是以肾虚证为主的虚劳证。肾为先天之本，精血之海，藏真阴而寓真阳，为 脏腑阴阳之根。所以，脾肾的功能是维持生命活动的根本因素：在虚劳的病理过程中， 脾肾的虚损是病机的主导环节。正如01台秘要》则立“五劳论”专论。严用和《济 生方·五脏门》中有五脏六腑虚论治，并提出了“补脾不如补肾”的治疗原则。 2 何学红教授对肾性贫血病因病机的认识 何学红教授认为本病的基本病机为本虚标实，以肾精不足，脾胃亏虚为本，湿浊 3 Abstract i icationof RenalanemiaS animportantcompl c of chronirenalfai clinical lure，andmany symptoms arerelated 1eEPO’S uremia torenal anemia，whi ‘ ，’，’‘ ● ‘ ● ● ● ‘ r 1 insU士士1C1ent haslC 0trenal 1sthe reason productlon anemia．Professor． r essorHHe Xlue ttllnKSth[nksthat