刘明教授运用中药治疗慢性肾功能衰竭的经验总结.pdfVIP

刘明教授运用中医药治疗·陧性肾功能衰竭的经验总结 专业：中医内科学研究生：刘丽霞导师：刘明教授 摘要 renalfai 慢性肾功能衰竭(chronic 所致的严重代谢紊乱综合征，其病程长，病机虚实错杂，刘明教授从事临床工作三十余年，j 对慢性肾衰的治疗积累了丰富的临床经验，并根据其病因病机，认为脾肾两虚为其根本，热、 湿、瘀、毒为其标，治疗注重攻补兼施，调畅气机，针对不同病情进行辨证旖治，在临床上 取得了良好的效果。本文试对刘明教授运用中医药治疗慢性肾功能衰竭的经验进行总结。 关键词：慢性肾衰：病因病机；中医药治疗；刘明教授 告静·兰} 翮苦 慢性肾功能衰竭是常见的临床综合征，是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果， 以。肾功能进行性减退，代谢废物潴留，水、电解质、酸碱失衡为病理生理特征，临床表现可 以多种多样。本病可归属中医“肾劳”范畴，其某些阶段与“癃闭”、“关格、“肾风”、“溺 毒等相类似，乃脾肾两虚、湿热毒瘀内阻的本虚标实之证。刘明教授是我院著名的中医肾 脏病专家，积三十余年的临床经验，对慢性肾衰的辩证施治具有自己完整的一套思维方法， 吾有幸侍诊于吾师左右三载，现试将其经验之一、二总结如下： 正文 1． 从古代医学而论 慢性肾衰在祖国医学中没有明确的对应诊断名称，根据其不同的症状可以归属于中医的 “关格”、“癃闭”、“溺毒”、“肾劳”等。关格是以小便不通和呕吐为主症的疾患，《伤寒论·平 脉法》提出“关则不得小便，格则吐逆”。与慢性肾衰晚期的少尿、呕吐症状相似，而《证治 汇补·癃闭》论述更为透彻，提到“既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊 邪壅塞三焦，正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而呕恶，阴阳闭绝一同即死，最 为危候”。癃闭是指尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通的病证。《景岳全书·癃闭》云： “小便不通是为癃闭，此最危最急症也。水道不通，则上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿， 泛及中焦则为呕，再及上焦则为喘，数同不通则奔迫难堪，必致危殆。溺毒是指毒素不能从 溲溺排出的一种病证，《重订广温热论》一书，指出“溺毒入血，血毒伤脑之候，头痛而晕视 力朦胧，耳鸣耳聋，恶心呕吐，呼吸带有溺臭，间或猝发癃闭状，甚或神昏惊厥，不省人事， 循衣摸床撮空，舌苔起腐，间有黑点。阐明了溺毒入血的理论认识观点。肾劳是指肾气劳伤， 日久不愈而衰竭，水湿浊毒内留为特征的一种慢性进行性疾病。肾劳一证提出：“谓肾劳也， 肾脉者，从’肾上贯膈。”并认为劳风是由于劳则伤肾，“肾气不足、阳气内攻、劳热结合，故 恶风而振寒”，此论述与慢性肾衰复感外邪之恶风、发热、寒战的临床表现一致。刘老师把 祖国医!、#有关“关格”，“溺毒入血”等彳j．关论述进行归纳整理分析，并结合慢性肾衰的I临床 表现进iJ：有机结合，以此来探求慢性。肾寝的中医病因病机，有利于运用，}1医药理论进行分析 Abstract ThechroniCrenal akindof caused failure(CRF)iSkidneydamage causedtheincreaseof ofreasons，whichby byvariety iS and metabolicdisorder duration syndrome，its long ^ · -· ’ ’ 。 ’ ’ 1 一 l ‘_ I